Пациенти с бариатрична хирургия с по-голям риск от смърт от алкохол, наркотици

Пациентите, претърпели стомашна байпас на Roux-en-Y - процедура за отслабване, която намалява размера на стомаха и съкращава червата - могат да бъдат изложени на по-голям риск от смърт от причини, свързани с алкохола или наркотиците, в сравнение с широката общественост , според ново проучване в университета в Питсбърг.

„Лабораторните проучвания показват, че стомашният байпас на Roux-en-Y променя начина, по който тялото реагира на алкохол и наркотици, а предишната ни работа показва повишен риск от проблематично използване на алкохол и незаконна употреба на наркотици след тази операция“, каза старши автор Уенди Кинг, д-р, доцент в Отдела по епидемиология на Висшето училище по обществено здраве в Пит.

„Това проучване показва, че подобни проблеми могат да доведат до загуба на живот.“

Изследването, публикувано в списанието Хирургия за затлъстяване и свързани заболявания, също така установи, че по-малко от половината от починалите са задействали протокол за безопасност при проблемна употреба на вещества. Известно е, че само за един от починалите е бил лекуван за нарушение на употребата на вещества.

„Все по-често при пациентите с бариатрична хирургия откриваме, че инструментите, които традиционно клиницистите използват за скрининг на проблеми с наркотици или алкохол, не работят добре, за да идентифицират тези, които са изложени на риск“, казва водещият автор Gretchen White, Ph.D., епидемиолог в катедрата по хирургия на Медицинското училище в Пит. „Тези смъртни случаи са краен и тъжен пример за проблем, който трябва да бъде решен.“

В продължение на седем години изследователският екип проследи 2458 възрастни, претърпели бариатрична хирургия.Участниците бяха записани в Националния институт по финансиране на здравната надлъжна оценка на бариатричната хирургия-2 (LABS-2), наблюдателно проучване на пациенти, подложени на операция за отслабване в една от 10 болници в Съединените щати.

Отразявайки типичните пациенти с бариатрична хирургия, по-голямата част от участниците са жени (79%) и бели (86%). По време на операцията средната възраст е била 46 години. По време на седемгодишното проследяване 10 от участниците са починали от причини, пряко свързани с употребата на наркотици и алкохол, с шест неволни свръхдози, едно умишлено предозиране, едно предозиране, когато намерението е било неизвестно и две смъртни случаи от алкохолно чернодробно заболяване .

Всичките 10 участници са претърпели операция на стомашен байпас на Roux-en-Y, която намалява размера на стомаха и съкращава червата и представлява 72% от бариатричните процедури в изследваната проба.

Екипът разглежда смъртните случаи от гледна точка на „човеко-години“, научна мярка, която отчита както броя на хората в дадено проучване, така и количеството време, което всеки човек прекарва в изследването.

Смъртността, свързана с наркотици и алкохол, е била 89 смъртни случая на 100 000 човеко-години за пациентите на стомашна байпас Roux-en-Y, в сравнение с 30,5 смъртни случая на 100 000 човеко-години за общото население, съобразени с възрастта, пола, расата и Календарна година. Средно смъртните случаи настъпват близо пет години след операцията.

„Въпреки че смъртните случаи, свързани с наркотици и алкохол, бяха твърде редки, за да се идентифицират рисковите фактори, заслужава да се отбележи, че демографските данни на починалите са подобни на пълната извадка. Въз основа на демографските данни, пациентите с бариатрична хирургия трябва да бъдат нискорискова група за смърт, свързана с вещества “, каза Кинг.

Изследователите предполагат, че са необходими нови инструменти за клиничен скрининг, специално пригодени за пациенти с бариатрична хирургия, за да могат клиницистите по-добре да откриват пациенти с висок риск от проблеми с употребата на вещества.

Например, казва Уайт, настоящите въпросници питат хората за броя и честотата на алкохолните напитки, които консумират. Тъй като пациентите с бариатрична хирургия са склонни да изпитват последиците от алкохола по-бързо и с по-малко напитки от обикновения човек, може би е по-добре да попитаме за това как алкохолът ги кара да се чувстват, ако пречи на ежедневните дейности и дали те или техните семейства и приятели мислят те могат да имат проблем.

Освен това, тъй като смъртните случаи са настъпили много години след операцията, особено важно е лекарите от първичната медицинска помощ да са наясно с конкретните рискове, пред които са изправени пациентите с бариатрична хирургия по отношение на употребата на вещества, каза съавторът д-р Анита Куркулас, д-р, шеф на минимално инвазивната бариатрична хирургия в UPMC.

„Това е важен въпрос, който трябва да се разпознае при всички пациенти с бариатрична хирургия, тъй като има ясен сигнал за риск от смъртни случаи, свързани с употребата на вещества“, каза Куркула. „Необходимо е допълнително проучване, за да се разберат точните механизми, а проследяването на пациентите е много важно, за да може да се предложи по-навременна намеса.“

Източник: Университет в Питсбърг