Anorexia Nervosa се предлага във всички размери, включително плюс размер

Ново проучване от Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) установява, че юношите и младите възрастни, чието тегло е в здравословен, наднормено тегло или затлъстяване, са изправени пред подобни сърдечно-съдови и други здравословни усложнения като техните колеги с нисък индекс на телесна маса (ИТМ).

Изследователите сравняват загубата на тегло и тежестта на заболяването сред две групи пациенти на възраст от 12 до 24 години, които са били включени в клинично изпитване при постъпване в болницата за лечение.

„По-ниското тегло традиционно се приравнява на по-тежко заболяване“, казва Андреа Гарбър, доктор по медицина, главен диетолог в Програмата за хранителни разстройства на UCSF. „Понастоящем една трета от приемащите разстройства на храненето са пациенти с атипична нервна анорексия с нормално тегло или повече.

„Нашето проучване предполага, че пациентите с голяма, бърза или продължителна загуба на тегло са по-тежко болни, независимо от настоящото им тегло“, каза тя, отбелязвайки, че и двете групи са загубили около 30 килограма за около 15 месеца.

Изследването се появява в списанието Педиатрия.

Гарбър, която е и професор по педиатрия в катедрата по юношеска медицина в Детските болници на UCSF Benioff, и нейният екип създадоха една група от 66 лица с нервна анорексия, която изключваше тези с тежко поднормено тегло. Друга група се състоеше от 50 по-тежки пациенти с така наречената атипична нервна анорексия.

Те откриха, че пациентите с атипична нервна анорексия са толкова склонни, колкото пациентите с поднормено тегло да страдат от брадикардия или забавен сърдечен ритъм, ключов признак на медицинска нестабилност, която може да доведе до неравномерен сърдечен ритъм и други усложнения.

Тези пациенти също могат да носят по-голяма психологическа тежест от тези с поднормено тегло, поради засилените грижи за избягване на храна и по-негативни чувства за формата и теглото на тялото.

Според DSM-5, последната версия на диагнозата „библия” на психиатрията, атипична анорексия, отговаря на критериите за анорексия. Характеристиките включват ограничаване на храната, водещо до загуба на тегло, силен страх от напълняване и „нарушение в начина, по който се изживява телесното тегло или форма“.

Единственото изключение е, че теглото на пациента с атипичен вариант е в рамките или над нормалното, въпреки значителната загуба на тегло.

В проучването средният ИТМ за най-тежката типична група е 20,7, в най-ниския край на здравословния диапазон и 25,2 за атипичната група, в най-ниския край на диапазона с наднормено тегло. По времето, когато те бяха приети в болница, средният ИТМ на типичната група беше 15,7, а ИТМ на атипичната група беше 19,4. По отношение на теглото, за 5’6 ″ жена на възраст 16,5 години - средната възраст на участниците - това означава 97,9 паунда за типичната група и 121,8 паунда за атипичната група.

Участниците в проучването бяха включени в проучването StRONG, изследване на повторното хранене или краткосрочна хранителна рехабилитация в детската болница UCSF Benioff в Сан Франциско и детската болница Lucile Packard, Станфорд.

От общо 116 участници, 105 са жени; половината бяха бели в атипичната група, а две трети бяха бели в типичната група.

Проучването установи, че атипичните пациенти при жените са също толкова склонни да спрат менструацията си като колегите си с поднормено тегло, отличителен белег на потискането на хормоните поради лошото хранене, което влияе върху плодовитостта и костната плътност.

Както типичните, така и нетипичните пациенти са били податливи на електролитен дисбаланс от неадекватен прием на натрий, калий, калций и хлорид, което може да повлияе на мозъка, мускулите и сърцето.

Пациентите от атипичната група са отбелязали значително по-високи резултати във въпросник, който оценява психопатологията на хранителното разстройство, който разглежда въпроси като избягване на храна и хранене, заетост с калории и хранене в тайна, чувство на затлъстяване и дискомфорт при виждането на тялото, недоволство от теглото и реакцията до претегляне.

Глобалният резултат на нетипичната група достигна 3,8, в сравнение с 3 за типичната група. За контекст резултатите при жените в общността са по-малко от 1.

„Една от възможностите за поведението и познанията с по-екстремно хранително разстройство сред нетипичната група е, че някои от пациентите са били с наднормено тегло и може да са претърпели стигма или закачки, които са ги накарали да се чувстват по-зле от размера си“, каза Гарбър.

„Или, ако са били генетично предразположени да бъдат на по-тежката страна, може да се е наложило да използват по-тежко поведение или да имат по-сериозни разстройства, за да се борят с биологията си.“

„Тези открития показват, че атипичната нервна анорексия е истинско заболяване, а не просто по-лека форма на„ нервна анорексия “, добави Гарбър.

„Педиатрите и другите доставчици на първична медицинска помощ трябва да следят внимателно пациентите с голяма или бърза загуба на тегло, дори ако те са били по-тежки за начало и сега изглеждат„ нормални “. Тези пациенти са също толкова болни, колкото и тези с традиционните диагноза нервна анорексия. "

Източник: UCSF