Продължава дебатът относно дългосрочната употреба на психиатрични лекарства

В нова статия в списанието BMJ, експерт твърди, че ползите от психиатричните лекарства са преувеличени и негативите са омаловажени поради лошия дизайн на изпитанията, докато друг експерт и психиатричен пациент защитава употребата на тези лекарства.

Всяка година на Запад над половин милион души на възраст над 65 години умират от употребата на психиатрични лекарства и ползите ще трябва да бъдат „колосални“, за да оправдаят тези „изключително вредни“ лечения, каза д-р Питър Гоцше, професор и директор на Nordic Cochrane Center, Дания.

Но ползите от тях са „минимални“, обяснява той, добавяйки, че тези лекарства трябва „почти изключително да се използват в остри ситуации“. Новите насоки трябва да подкрепят тази промяна и трябва да има широк достъп до клиниките за отнемане, за да се помогне на много пациенти постепенно да се откажат от тези лекарства.

Ползите от тези лекарства са преувеличени и вредите им са занижени, каза той, тъй като рандомизираните контролирани проучвания са пристрастни, а не заслепени по подходящ начин. Той също така отбелязва, че ефектите на тези лекарства не са напълно оценени и че смъртните случаи са недостатъчно докладвани.

Например, по-голямата част от проучванията включват участници, които вече са приемали психиатрично лекарство и такива пациенти могат да се подложат на абстиненция и да страдат от симптоми на отнемане от първото лекарство. В резултат на това този дизайн на проучването преувеличава ползите от лечението и увеличава вредите в плацебо групата.

Проучванията, финансирани от индустрията, също са докладвали за недостатъчно количество смъртни случаи, каза той, оценявайки, че вероятно е имало 15 пъти повече самоубийства сред хората, приемащи антидепресанти, отколкото съобщава Американската администрация по храните и лекарствата (FDA).

Gøtzsche изчислява, че смъртните случаи от три класа лекарства - антипсихотици, бензодиазепини и подобни лекарства и антидепресанти - са причинени за 3 693 смъртни случая всяка година в Дания. Този брой съответства на 539 000 смъртни случая в САЩ и Европейския съюз, взети заедно.

Ползите от тези лекарства са толкова малки, добавя той, че би било възможно почти напълно да се спре настоящата употреба, без да се причиняват вреди. Той предлага да се спре употребата на всички антидепресанти, ADHD и лекарства за деменция и да се предписва само малка част от използваните в момента антипсихотици и бензодиазепини.

Но д-р Алън Х. Йънг, професор по разстройства на настроението в King’s College London, и Джон Крейс, психиатричен пациент, се борят с позицията на Gøtzsche, аргументирайки, че изследванията подкрепят употребата на психиатрични лекарства. Те вярват, че тези лекарства са също толкова полезни и ефективни, колкото лекарствата, използвани за лечение на други често срещани, сложни състояния.

Те вярват, че тези лекарства са необходими за намаляване на дългосрочните вреди на психиатричните състояния, които са петата водеща причина за инвалидност в световен мащаб. Повечето психиатрични пациенти страдат от съпътстващи здравни състояния, добавят те, основна причина за смърт сред тази група.

Те отбелязват, че психиатричните лекарства се изследват стриктно за безопасност и ефективност и въпреки че доказателствената база е „несъвършена“, казват те, изследванията показват, че психиатричните лекарства имат повече помощ, отколкото вреда.

Източник: BMJ