Някои деца с кохлеарни импланти са изправени пред когнитивни рискове
За новото изследване учените от университета в Индиана оцениха 73 деца, които са имали импланти преди седемгодишна възраст, и 78 деца с нормален слух. Всички деца са имали средни до над средни оценки на IQ, отбелязват изследователите.
Кохлеарният имплант се състои от външен компонент, който обработва звука в електрически сигнали, които се изпращат към вътрешен приемник, и електроди, които стимулират слуховия нерв. Въпреки че имплантът възстановява способността да възприемат много звуци на деца, които са родени глухи, някои подробности и нюанси на слуха се губят в процеса, обясняват изследователите.
„Закъснения в изпълнителното функциониране често се съобщават от родители и други, които работят с деца с кохлеарни импланти“, казва д-р Уилям Кроненбергер, професор по клинична психология по психиатрия в Медицинския факултет на Университета в Индиана (IU), специалист по тестване на неврокогнитивни и изпълнителни функции и първият автор на изследването.
Въз основа на тези доклади изследователите се стремят да оценят дали съществуват повишени рискове от забавяне на изпълнителното функциониране при деца с кохлеарни импланти и какви компоненти на изпълнителното функциониране са били засегнати.
„Изпълнителното функциониране, набор от психични процеси, участващи в регулиране и насочване на мисленето и поведението, е важно за фокусирането и постигането на целите в ежедневието“, отбеляза той.
„В това проучване е установено, че около една трета до половината от децата с кохлеарни импланти са изложени на риск от закъснения в области на родителско оценено изпълнително функциониране, като формиране на концепция, памет, контролирано внимание и планиране“, каза той. „Този процент беше два до пет пъти по-голям от този, наблюдаван при деца с нормален слух.“
„Това е наистина новаторска работа“, добави съавторът д-р Дейвид Б. Пизони, директор на лабораторията за изследване на речта в IU отдел по психологически и мозъчни науки.
„Почти никой не е разглеждал тези проблеми при тези деца. Повечето аудиолози, невро-отолози, хирурзи и езиково-езикови патолози - хората, които работят в тази област, се фокусират върху слуховия дефицит като медицинско състояние и са били по-малко фокусирани върху важните открития в науката за развитието и когнитивната неврология. "
„Констатациите от проучването увеличават други изследвания за интервенции, които да помогнат на децата с кохлеарни импланти да се представят на ниво, подобно на това на деца без дефицит на слуха“, казва д-р Ричард Миямото, председател на катедрата по медицинска гимназия по ораларингология - хирургия на главата и шията.
„Крайната цел на изследването на нашия отдел с кохлеарни импланти винаги е била да повлияе на неврокогнитивното функциониране на по-високо ниво“, каза той. „Голяма част от успеха, който видяхме до момента, ясно се отнася до способността на мозъка да обработва непълен сигнал. Настоящото изследване допълнително ще помогне за идентифициране на пропуските в нашите знания. "
„Един възможен отговор може да се крие в по-ранна имплантация“, отбеляза той. „Възрастта, на която се имплантират деца, постепенно намалява, което води до значително подобрение в говоримия език“, каза той.
Тъй като ранната имплантация е свързана с по-добри резултати в речта и разбирането, разумно е да се вярва, че може да има по-малък дефицит в изпълнителната власт с по-ранна имплантация, обясни той.
Децата в изследването IU са имплантирани на средна възраст от 18 месеца и те имат по-малко забавяния на изпълнителната функция, отколкото децата в училищна възраст, които са имплантирани 10 месеца по-късно, на средна възраст от 28 месеца, съобщава той.
Децата в проучването бяха разделени на две възрастови групи: предучилищна (от три до пет години) и училищна възраст (от седем до 17 години). Използвайки установена скала, родителите оцениха изпълнителната функция в ежедневието за деца с кохлеарни импланти и за контролната група с нормален слух.
„Сравнихме рейтингите на родителите и разгледахме процента на децата във всяка група, които са отбелязали над граничната стойност, която показва поне леко забавяне в изпълнителната дейност“, каза Кроненбергер.
„В критичните области на контролирано внимание, работна памет, планиране и решаване на нови проблеми, около 30% до 45% от децата с кохлеарни импланти са отбелязали над граничната стойност, в сравнение с около 15% или по-малко от децата в пробата с нормален слух. "
„Изследването също така показва, че много деца развиват средни или по-добри умения за изпълнително функциониране след кохлеарната имплантация“, отбеляза той.
„Тези резултати показват, че половината или повече от нашата група с кохлеарни импланти не са имали значителни закъснения в изпълнителното функциониране“, каза Кроненбергер. „Кохлеарните импланти произвеждат забележителни печалби в говоримия език и други неврокогнитивни умения, но има известно количество обучение и наваксване, което трябва да се извърши с деца, които са претърпели загуба на слуха преди кохлеарната имплантация. Досега повечето интервенции за подпомагане на това обучение са фокусирани върху речта и езика.
„Нашите констатации показват необходимост да се идентифицират и помогнат някои деца и в определени области на изпълнителното функциониране.“
Изследването, финансирано от безвъзмездна помощ от Националния институт за глухота и други комуникационни разстройства, беше публикувано в Вестник на Американската медицинска асоциация по отоларингология - хирургия на главата и шията.
Източник: Университет в Индиана
