Когнитивната терапия помага дори при тежка шизофрения
Изследователи от Медицинския факултет на Перелман от университета в Пенсилвания установяват, че когнитивната терапия подобрява ежедневното функциониране и качеството на живот сред най-слабо функциониращите и най-увредените случаи на шизофрения.
Смята се, че между 2 и 3 милиона възрастни американци имат шизофрения. За съжаление, въпреки медицинското лечение, около една трета до половината от пациентите с шизофрения продължават да изпитват остатъчни симптоми и / или не могат да понасят лекарства.
„Специалистите по психично здраве често се отказват от най-слабо функциониращите случаи на шизофрения и могат да кажат, че не са в състояние да се подобрят“, казва д-р Пол Грант, водещ автор на изследването.
Когнитивната терапия е разработена от Бек и Алберт Елис през 70-те години и се стреми да помогне на пациента да преодолее трудностите, като идентифицира и промени дисфункционално мислене, поведение и емоционални реакции. Пациентите се подпомагат в развиването на умения за модифициране на убеждения, идентифициране на изкривено мислене, свързване с другите по различни начини и промяна на поведението
В настоящото рандомизирано, единично сляпо, контролирано проучване 60 възрастни с шизофрения от Филаделфия са получили когнитивна терапия плюс стандартно лечение или само стандартно лечение.
Стандартното лечение включва поне антипсихотични лекарства, както и психосоциални услуги, предоставяни от центровете за психично здраве на местната общност.
Изследователите адаптират когнитивната програма, за да се фокусират върху интересите, активите и силните страни на пациентите. Интервенцията е умишлено предназначена да насърчи възстановяването, като помага на пациентите да идентифицират и постигнат конкретни цели за подобряване на качеството на живот и реинтеграция в обществото.
Лечението е насочено към специфични пораженчески вярвания („ако частично се проваля, това е толкова лошо, колкото да бъде пълен провал“), които по-ранните изследвания са идентифицирали като блокове за пациентите, участващи в конструктивна дейност.
След 18 месеца терапия пациентите от групата на когнитивната терапия бяха насърчавани да си поставят цели, свързани с ежедневното им функциониране. Изследователите отбелязват, че когато се мотивират да се ангажират със задачи, те се изнасят от изтегленото си състояние.
Това увеличаване на активността и мотивацията поставя пациентите в по-голяма връзка с реалността и намалява халюцинациите, заблудите и дезорганизираната реч. Цикълът продължи, тъй като ангажирането в дадена дейност доведе до по-добри функционални резултати и мотивация, което улесни непрекъснатото подобряване на симптомите.
Изследователите смятат, че тези пациенти имат по-голям потенциал, отколкото техните доставчици на грижи и членовете на семейството може да са сметнали за възможно.
Според изследователите следващият етап е да се обучат общностни терапевти да провеждат когнитивна терапия, ориентирана към възстановяване, в агенциите за психично здраве в общността.
„Нашите резултати показват, че когнитивната терапия може да подобри качеството на живот, да намали симптомите и да насърчи възстановяването при тези пациенти. Тази интервенция може да помогне на тези пациенти да се усъвършенстват до степен, в която да могат да преминат към следващото ниво в психосоциалното функциониране - т.е. преминаване от безработни към доброволчество на непълно работно време; отсъствие в училище за записване в нощни класове; да не се социализираме да имаме седмичен социален контакт и да си намерим приятел или двама. "
В Съединените щати годишно се изразходват близо 63 милиарда щатски долара за общи преки разходи за лечение и непреки разходи, направени поради загубена заетост и производителност, средно между 26 000 и 31 000 щатски долара на пациент, което е пет пъти по-голямо от разходите за пациент на депресия.
„Нашето проучване предполага, че когнитивната терапия може да бъде полезна, за да помогне за намаляване на разходите за обществено здраве за най-скъпата психиатрична популация на пациент, като същевременно подобри качеството на живот на пациентите“, каза Аарон Т. Бек, доктор по медицина, старши автор на изследването.
Изследването се появява в списанието Архиви на общата психиатрия.
Източник: Медицински факултет на Университета в Пенсилвания
