Дълбоката мозъчна стимулация намалява симптомите на Паркинсон

Нововъзникващите изследвания показват, че дълбоката мозъчна стимулация (DBS) може да подобри двигателните симптоми и да подобри качеството на живот при пациенти с напреднала болест на Паркинсон.

Констатацията, съобщена в онлайн версията на Неврологията на Lancet списанието се публикува от изследователи от Университета на Флорида и 14 допълнителни медицински центъра.

В проучването, спонсорирано от производител на DBS устройства, изследователите установяват, че постоянно текущо устройство помага да се управляват симптомите на Паркинсон.

Изследователите казват, че устройството е проектирано да намали треперенето, да подобри бавността на движението, да намали двигателната инвалидност на заболяването и да намали неволевите движения, които често са страничен ефект от лекарствата за Паркинсон.

След лечение изследователите анализираха 136 дневника на пациентите и откриха по-дълги периоди на ефективен контрол на симптомите - известни като „навреме“ - без неволни движения.

„Навреме“ за пациентите, които са получили стимулация, се е увеличил средно с 4,27 часа в сравнение с увеличение от 1,77 часа в групата без стимулация.

Пациентите също така отбелязват цялостните подобрения в качеството на ежедневните си дейности, мобилността, емоционалното състояние, социалната подкрепа и физическия комфорт.

„Мисля, че е безопасно да се каже, откакто лечението с допамин се появи през 60-те години, DBS е единственият най-голям симптоматичен пробив за пациентите с Паркинсон, които са преживели колебанията, свързани с терапията с леводопа“, казва д-р Майкъл С. Окун, първи автор на проучване и Националния медицински директор на Националната фондация за Паркинсон.

„Това проучване потвърждава използването на леки електрически токове, доставяни до специфични мозъчни структури, за да се подобри болестта на Паркинсон при избрани пациенти с напреднали симптоми и освен това изследва нова парадигма на стимулация. Надяваме се, че бъдещите подобрения в устройствата и системите за доставка на DBS ще предоставят нови вълнуващи възможности за страдащите от Паркинсон. "

Изследователите са изследвали ефектите на DBS върху пациенти, които са имали болестта на Паркинсон в продължение на пет или повече години. Те бяха разпределени на случаен принцип в контролна група, която отлагаше началото на стимулацията за три месеца, или група, чиято стимулация започна скоро след операцията.

Всички пациенти са били проследявани в продължение на 12 месеца.

Процедурата за дълбока мозъчна стимулация включва хирурзи, които имплантират малки електроди в област от мозъка на пациента, която контролира движението. Електродите са свързани към устройство, прецизно програмирано да използва лек електрически ток за модулиране на проблемни мозъчни сигнали, които водят до проблеми с движението.

Технологичният напредък през последното десетилетие значително подобри способността за доставяне и контрол на DBS.

В настоящото проучване DBS устройствата, контролирани с напрежение, доставят импулси на ток, които варират леко с промените в околните тъкани.

Изследователите вярват, че настоящата система позволява на пациентите да имат по-добър двигателен контрол и подобряване на качеството на живот в сравнение с контролната група. Американската администрация по храните и лекарствата одобри използването на DBS за болестта на Паркинсон през 2002 г.

Най-малко 500 000 души в САЩ страдат от Паркинсон, като годишно се съобщават за около 50 000 нови случая, според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт.Очаква се тези цифри да се увеличат с нарастването на средната възраст на населението.

„Проучването отговори на някои много важни въпроси, свързани с познанието и настроението с оловно имплантиране (самостоятелно) спрямо имплантацията със стимулация. Той също така опровергава хипотезата, че DBS увеличава симптомите на депресия “, каза Гордън Х. Балтух, д-р, д-р.

„Резултатите от групата също така показват намаляване на процента на инфекция до 4% от публикуваните преди това 10%. Това показва, че американските неврохирурзи и невролози с техните индустриални партньори подобряват безопасността на тази процедура и работят съвместно. "

В сравнение с други големи проучвания с DBS, най-често срещаното сериозно нежелано събитие е инфекцията, която се е появила при петима пациенти. По същия начин някои участници също съобщават за увеличаване на появата на неясна реч, известна като дизартрия.

„Технологиите са в движение и очакваме да видим непрекъснати подобрения в подходите, оборудването и материалите на DBS“, каза Окун. „DBS постави високата летва за разработване на нови терапии за напреднали пациенти с болест на Паркинсон.“

Източник: Университет на Флорида