Лечението на депресия помага да се обяснят мозъчните процеси

През последното десетилетие използването на дълбока мозъчна стимулация за облекчаване на резистентна към лечение депресия нараства популярността.

Вариантът е важен, тъй като докато повечето пациенти с тежка депресия намират облекчение чрез комбинация от психотерапия и медикаменти, около 20% от пациентите не реагират.

Изследванията, свързани с модалността, помогнаха на учените да разберат как мозъкът обработва очакванията за приятни резултати, модифицира поведението, за да постигне тези резултати и реагира, когато тези резултати са получени или отхвърлени.

Експертите вярват, че знанията ще дадат представа за нормалното поведение, ориентирано към възнаграждението, както и за състоянията, характеризиращи се с дисфункция на свързаните с удоволствието вериги, включително депресия и пристрастяване.

В проучването изследователи от Масачузетската обща болница / Харвардското медицинско училище изучават ролята на вентралния стриатум на мозъка при обработването на награди при хора с тежка резистентна на лечение голяма депресия.

Дисфункцията на веригите, включващи вентралния стриатум, може да доведе до различни нарушения, включително депресия и OCD.

Тежко засегнатите пациенти, които не реагират на медицинска терапия, могат да бъдат кандидати за хирургично лечение, като дълбока мозъчна стимулация (DBS). DBS хирургията включва поставянето на малки имплантируеми електроди в определени части на мозъка, които функционират необичайно.

Тези електроди излъчват малки импулси на електрическа стимулация, за да блокират анормалната активност в мозъка, която причинява различни симптоми - като болка, треперене и проблеми с движението, както и мании, настроения и тревоги, свързани с психични разстройства.

Успехът на DBS зависи от способността на хирургичния екип да определи точно конкретната мозъчна област за стимулация. Предимството на DBS е, че той е обратим, неразрушаващ и може да бъде модифициран чрез регулиране на настройките на стимулатора след имплантацията.

„Вентралният стриатум играе важна роля във веригата на поведението, ориентирано към възнаграждение. Тази структура има обширни взаимовръзки както с лимбичния лоб на мозъка, който обработва емоции като удоволствие и страх, така и с базалните ганглии, които участват в обучението и двигателния контрол “, отбеляза д-р Шет.

Ролята на човешкия вентрален стриатум в обработката на възнаграждението е изследвана при шест пациенти (петима мъже, една жена на възраст между 27 и 64 години) с тежка депресия, подложени на DBS в клинично изпитване фаза III.

Електродът за насочване беше поставен във вентралния стриатум и пациентът беше помолен да играе компютърна игра на карти. В тази опростена игра на „Война“ пациентът печели ръката, ако картата му е по-висока от тази на компютъра.

След като видя картата, на пациента беше позволено да направи залог от $ 5 или $ 20. След това картата на компютъра беше разкрита, последвана от изплащане / загуба на тази ръка. За да добавите елемент на изненада, в 20 процента от ръцете залогът всъщност беше $ 50, без да знае за играча до изплащането.

„Открихме, че невроните са променили стрелбата си в различни части на задачата. Някои бяха особено настроени към очакването на предстояща награда, произтичаща от силна ръка, преди картата на компютъра да бъде разкрита. Други бяха по-конкретно активирани след разкриване на картата на компютъра, когато бяха установени победителят и победителят в ръката. Интересното е, че очакването за победа или загуба на ръката обикновено беше свързано с повече активност от очакването за равенство. Неочаквано голяма печалба или загуба предизвика съответно най-голяма и най-малка активност “, заяви д-р Шет.

„Това изследване демонстрира, че невроните в този мозъчен регион са чувствителни към очакванията за предстояща награда. Разбирането на начина, по който мозъкът обработва очакванията за приятни резултати, модифицира поведението, за да постигне тези резултати, и реагира, когато тези резултати са получени или отречени, ще даде представа за нормалното поведение, ориентирано към възнаграждението, както и състоянията, характеризиращи се с дисфункция на свързаните с удоволствието вериги, включително депресия и пристрастяване. По-доброто разбиране на механизмите за обработка на награди в този регион на мозъка ще се надяваме да подобри способността ни да лекуваме разстройства като тежка депресия “, заключи д-р Шет.

Източник: Американска асоциация на неврологичните хирурзи (AANS)