Мозъчният пейсмейкър обещава за нелечима депресия

Според експерти близо 10 процента от всички случаи на депресия са толкова тежки, че пациентите не реагират на нито един установен метод на лечение. Но стимулирането на целеви мозъчни области с тип „мозъчен пейсмейкър“ показа обещаващи резултати.

Според първоначалните проучвания половината от пациентите с най-тежка депресия, лекувани с дълбока мозъчна стимулация, забелязват значително подобрение в настроението.

Сега лекарите от университета в Бон в Германия, заедно с колеги от САЩ, предложиха нова целева структура за това намерение, която се надяват да постигне още по-добър процент на успех с по-малко странични ефекти.

При дълбока мозъчна стимулация лекарите имплантират електроди в мозъка. След това, използвайки електрически пейсмейкър, имплантиран под ключицата на пациента, лекарите могат да повлияят на функцията на определени области на мозъка.

Методът първоначално е разработен за лечение на пациенти с болестта на Паркинсон за лечение на типичните му проблеми с движението.

В продължение на няколко години методът е изследван и при лечението на най-тежките случаи на депресия, с поразителен и напълно неочакван успех. При пациенти, претърпели много години неуспешно лечение, понякога симптомите значително се разрешават.

Най-поразителният аспект: „Депресията не се връща при пациенти, които са реагирали на стимулацията“, каза професор д-р Томас Шляпфер от бонската болница за психиатрия и психотерапия.

„Изглежда, че методът има трайни ефекти - и това е в случая на най-устойчивата на лечение група пациенти, описана в литературата. Това никога не се е случвало. ”

Дълбоката мозъчна стимулация е тествана към днешна дата в три различни области на мозъка: ядрото на акумулацията, вътрешната капсула и структура, известна като cg25.

Изненадващо, ефектите са почти идентични - независимо кой от тези центрове лекарите стимулират. Заедно с колеги от Балтимор и Вашингтон изследователите от Бон успяха да обяснят защо е така. Използвайки нов метод на томография, те успяха да направят видимо това, което наричат ​​„кабелна система“ на трите мозъчни центъра.

„Правейки това, установихме, че поне две от тези три области - вероятно дори и трите - са прикрепени към един и същ кабелен сноп“, каза мозъчният хирург от Бон професор д-р Волкер Коен.

Това е така нареченият медиален пакет на предния мозък, който формира един вид обратна връзка, която ни позволява да предвидим положителни преживявания. „Тази схема ни мотивира да предприемем действия“, каза Коен.

„При пациенти с депресия тя очевидно е нарушена. Това води, наред с други неща, до крайна липса на движение - характерен симптом на заболяването. "

Ядрото на ядрото, вътрешната капсула и cg25 изглежда са свързани с медиалния сноп на предния мозък - по-скоро като листата са свързани с клона, от който възникват.

Който стимулира един от тези региони на мозъка, влияе едновременно на останалите компоненти на мотивационната верига до известна степен.

Coenen, който беше първият, който анатомично описва снопа на предния мозък при хората, сега предлага имплантиране на електрода за дълбока мозъчна стимулация директно в тази структура.

„Бихме използвали електрода за изпращане на текущите импулси към основата на мрежата, а не към периферията, както преди“, каза Шлефер. „По този начин бихме могли да работим с по-ниски токове и въпреки това да постигнем по-голям успех.“

Изглежда, че наблюденията на пациенти с болестта на Паркинсон подкрепят тази идея: В този случай се стимулира мрежа от мозъчни структури, отговорни за движенията.

Колкото по-основно (образно казано: близо до клона) се прилага електрическата стимулация, толкова по-голям е нейният ефект. В същото време рискът от нежелани странични ефекти е намален.

Към момента повече от 80 000 пациенти с болестта на Паркинсон в цял свят имат мозъчен пейсмейкър в тялото си.

„Досегашният опит показва, че мозъчната намеса, необходима за това, е сравнително нискорискова“, каза Коен.

„По този начин от медицинска гледна точка няма нищо, което да се противопоставя също така използването на този метод за подпомагане на хора с много тежка депресия.“

Творбата е публикувана в списанието Невронауки и биоповеденчески прегледи.

Източник: Университет в Бон