Събуждане по време на операция, която не е обвързана с PTSD
Финландски изследователи потвърждават в проучване в списанието Анестезия и аналгезия че пациентите, които остават наясно по време на анестезия и операция, изглежда не са изложени на повишен риск от посттравматично стресово разстройство (ПТСР) или други проблеми с психосоциалното благосъстояние.
„Не открихме индикации, че интраоперативното осъзнаване с отзоваване е имало дългосрочни ефекти върху психосоциалния изход на пациентите“, каза изследователят д-р Таня Лаукала от Центъра за военна медицина в Хелзинки, Финландия.
Анестезиолозите „трябва да реагират на констатациите ... със смесица от предпазлив оптимизъм, съчетан с подновен ангажимент за профилактика и лечение на ПТСР“ след интраоперативно осъзнаване, според придружаваща статия в списанието от д-р. Джордж А. Машур и Майкъл С. Авидан.
Новото проучване включва девет пациенти с документиран епизод на интраоперативна информираност по време на обща анестезия. Всички пациенти са имали „определена информираност с отзоваване;“ те точно описаха събития, настъпили по време на тяхната операция.
Средна стойност от 17,2 години след техния епизод на интраоперативно осъзнаване, пациентите се оценяват чрез набор от тестове за психосоциално благосъстояние. Оценката включва официални диагностични интервюта за ПТСР, заедно с тревожност, депресия и други психиатрични разстройства.
За сравнение са проучени девет пациенти със сходни характеристики, които са претърпели операция без интраоперативна информираност.
Резултатите не показват значителна разлика в психосоциалните резултати при пациентите с срещу без интраоперативно осъзнаване. По-специално, на нито един от пациентите с интраоперативна информираност не е диагностициран ПТСР.
Всъщност при нито един пациент епизодът на интраоперативното осъзнаване не отговаря на критериите за „потенциално травмиращо събитие“ от типа, водещ до ПТСР.
Други показатели за психосоциално благополучие, включително оценки за качеството на живот, също са сходни между групите. Няколко пациенти от всяка група са имали депресия или други психиатрични разстройства.
Интраоперативното осъзнаване с отзоваване е необичайно, но документирано усложнение при пациенти, подложени на обща анестезия. Предишни проучвания предполагат, че това може да изложи пациентите на риск от ПТСР и други психични заболявания, като депресия или злоупотреба с алкохол. Но тъй като интраоперативното осъзнаване е рядко, е трудно да се проучат възможните психологически последици.
Предишни проучвания отчитат високи нива на ПТСР след интраоперативна информираност, но имат важни ограничения. Например, някои проучвания са набирали пациенти чрез реклама, въвеждайки потенциален източник на пристрастия.
Новият доклад е най-продължителното проследяващо проучване на пациенти с документирани епизоди на интраоперативна информираност с отзоваване.
Laukkala и съавтори отбелязват, че пациентите в тяхното проучване са получили „подходяща психосоциална подкрепа и услуги“ и обяснения за своите спомени и симптоми, което може да намали дългосрочното въздействие на събитието.
Резултатите предполагат, че интраоперативното осъзнаване не увеличава непременно риска от ПТСР и други психични проблеми.
Изследователите пишат: „Ние подчертаваме, че е от изключителна важност да се опитаме да предотвратим интраоперативното осъзнаване и когато бъдат разпознати, потенциално травмираните лица трябва да получат подкрепа в съответствие с насоки, основани на доказателства.“
Въпреки че констатациите са обнадеждаващи, те не означават, че няма риск от ПТСР след епизод на интраоперативно осъзнаване, според Mashour и Avidan.
В своята статия те призовават за по-нататъшни проучвания, за да се разбере кои процедури или пациенти са свързани с по-висок риск от интраоперативна информираност и ПТСР, за да се улесни ранното разпознаване и бързото лечение.
Източник: Wolters Kluwer Health
