Когнитивно увреждане, често срещано след критично заболяване

Пациенти, които влизат в отделения за интензивно лечение без данни за когнитивно увреждане, често напускат с дефицити, подобни на тези, наблюдавани при пациенти с черепно-мозъчна травма или лека болест на Алцхаймер, според ново проучване.

Проучването, ръководено от изследователи от групата за делириум и когнитивно увреждане на университета Вандербилт, установи, че 74% от изследваните 821 пациенти - всички възрастни с дихателна недостатъчност, кардиогенен шок или септичен шок - развиват делириум, докато са били в болница.

Според изследователите това е предиктор за мозъчно заболяване, подобно на деменция, дори година след изписването от интензивното отделение.

Делириумът, форма на остра мозъчна дисфункция, често срещана по време на критично заболяване, постоянно се оказва свързана с по-висока смъртност, отбелязват изследователите.

„Но това голямо проучване на медицински и хирургични пациенти на интензивно отделение показва, че то е свързано с дългосрочно когнитивно увреждане и при оцелелите от интензивното отделение“, казаха изследователите в изследването, публикувано в New England Journal of Medicine.

„На три месеца 40% от пациентите в проучването са имали глобални познавателни резултати, подобни на пациентите с умерена TBI, а 26% са отбелязвали подобни на пациентите с AD.“

Дефицитите са се появили както при по-възрастни, така и при по-млади пациенти - независимо дали са имали съпътстващо заболяване - и са продължили до 12 месеца, казват изследователите. Те съобщават, че 34% все още имат резултати, подобни на пациентите с TBI, докато 24% все още имат резултати, подобни на пациентите с AD.

„С подобряването на медицинското обслужване пациентите преживяват по-често критичното си заболяване, но ако преживяват критичното си заболяване с увреждащи форми на когнитивно увреждане, това е нещо, за което ще трябва да сме наясно, защото просто оцеляването вече не е добро стига “, каза водещият автор Пратик Пандхарипанде, д-р, MSCI, професор по анестезиология и критични грижи.

„Независимо защо влизате в отделение за интензивно лечение, трябва да знаете, че в задната част на вашата критична грижа е много вероятно да страдате когнитивно по начини, подобни на пациент с TBI или пациент с AD, с изключение на това, че повечето от медицинската професия дори не знае, че това се случва и малцина около вас подозират нещо, оставяйки повечето да страдат в мълчание “, добави старши автор Уес Ели, д-р, професор по медицина.

Ели каза, че поне някои компоненти на тази мозъчна травма могат да бъдат предотвратими чрез усилия за съкращаване на продължителността на делириума в интензивното отделение чрез използване на внимателни техники за наблюдение и управление на делириума, включително по-ранни опити за отбиване от успокоителни и протоколи за мобилност, които могат да спасят живота и да намалят инвалидността .

„Дори след като пациентът напусне болницата, ние смятаме, че когнитивната рехабилитация може да бъде полезна на някой като този и имаме някои ранни предварителни данни в подкрепа на това“, каза той.

Източник: Университетски медицински център Вандербилт