Връзка депресия-смъртност при сърдечна недостатъчност

Депресията повишава риска от смърт сред хората със сърдечна недостатъчност, показват последните изследвания.

„Пациентите със сърдечна недостатъчност са изложени на висок риск от повтарящи се болнични и смърт“, казва изследователят професор Джон Клиланд от Imperial College London, Великобритания.

Клиланд каза, че приблизително 25% от пациентите, приети в болница със сърдечна недостатъчност, се приемат обратно по различни причини в рамките на един месец. В рамките на една година повечето пациенти ще са имали една или повече реадмисии и почти половината ще са починали.

„Това проучване е предназначено да разследва по-холистично, отколкото преди това, предикторите и причините за реадмисия и смърт“, каза той. „Това включваше социална, психическа и физическа немощ, както и съпътстващи заболявания и тежестта на сърдечната недостатъчност.

„Съобщава се, че депресията предсказва смърт при пациенти със сърдечна недостатъчност, но досега се смяташе, че това може да се дължи на това, че пациентите с депресия имат по-тежка сърдечна недостатъчност и повече съпътстващи заболявания.“

Проучването включва 154 пациенти, хоспитализирани със сърдечна недостатъчност. Симптомите на депресия са измерени с помощта на скалата за болнична тревожност и депресия, показвайки, че 103 пациенти не са били депресирани, 27 са имали лека депресия и 24 са имали умерена до тежка депресия. По време на проследяването от 302 дни средно има 27 смъртни случая.

Анализът показва, че тези с умерена до тежка депресия имат пет пъти по-висок риск от смърт от тези без или с лека депресия. Асоциацията остава, след като се вземат предвид пол, възраст, високо кръвно налягане, тежест на сърдечната недостатъчност и съпътстващите заболявания. Хората с нисък резултат на депресия са имали 80% по-нисък риск от смърт.

„Нашите резултати показват, че депресията е силно свързана със смърт през годината след изписване от болница след прием за обостряне на сърдечната недостатъчност; очакваме връзката да продължи повече от една година “, каза Клиланд на годишната среща на Асоциацията за сърдечна недостатъчност на Европейското кардиологично общество през май в Севиля, Испания.

„Асоциацията е независима от тежестта на сърдечната недостатъчност или наличието на съпътстващи заболявания“, добави Клиланд.

„Знаем, че депресията е често срещана при сърдечна недостатъчност и засяга 20 до 40 процента от пациентите. Депресията често е свързана със загуба на мотивация, загуба на интерес към ежедневните дейности, по-ниско качество на живот, загуба на увереност, нарушения на съня и промяна в апетита със съответната промяна на теглото. Това може да обясни връзката, която открихме между депресията и смъртността. "

След това той посочи, че макар лекарите да са членове на грижовна професия и трябва да са съпричастни към тежкото положение на пациента, „не съм за незабавното предписване на антидепресанти“.

Това е така, защото проучванията предполагат, че те не са ефективни за намаляване на депресията при пациенти със сърдечна недостатъчност “, каза Клиланд. „Клиницистите обаче трябва да проверяват пациенти със сърдечна недостатъчност за депресия и да обмислят насочването на засегнатите за консултация“, добави той.

„Разпознаването и овладяването на депресията може да намали смъртността при пациенти със сърдечна недостатъчност“, заключи той. „Необходими са повече изследвания, за да се разбере какво могат да направят клиницистите и самите пациенти, за да се справят с депресията. Може да се наложи по-добро лечение на сърдечна недостатъчност, съпътстващи заболявания, както и самата депресия. "

По-нататъшно проучване наскоро изследва разликите в поведението на „самообслужване” между пациенти със сърдечна недостатъчност със и без депресия. Д-р Фариба Ягубиния и колеги от Университета по медицински науки Захедан, Иран, заявиха, че психологическите фактори влияят върху появата, обострянето и лечението на сърдечната недостатъчност.

„Депресията е инхибиращ фактор при лечението на сърдечно-съдови заболявания, тъй като причинява отричане на заболяването, ниска мотивация за последващо лечение, продължителни заболявания, намеса в лечението и грижите, забавено възстановяване и чести хоспитализации“, пишат те в списанието PLoS One.

„Освен това пациентите с депресия със сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска способност за самообслужване в сравнение с недепресираните. Депресираните пациенти изпитват негативни чувства към физическото си здравословно състояние и качеството на живот.

„Следователно депресията намалява ангажираността на пациентите към медикаментозни режими и не е изненадващо, ако депресираните пациенти със сърдечна недостатъчност не се ангажират с терапевтични препоръки като модификация на диетата и промени в начина на живот като упражнения и физическа активност, спиране на тютюнопушенето и участие в рехабилитация и образователни програми. Депресията намалява и ефективността на програмите за обучение за самообслужване. "

В тяхното проучване участват 70 хоспитализирани пациенти със сърдечна недостатъчност и са оценени за депресия и ниво на самообслужване. Осигурена бе интервенция от четири учебни сесии за осъзнаване, отношение и придържане към поведението за самообслужване.

Това „имаше по-ниски ефекти върху пациентите с депресия със сърдечна недостатъчност“. Екипът заяви: „Следователно, преди да осигурим образование за тези пациенти, е необходимо да разгледаме техните психологически проблеми като депресия.“

Препратки

www.escardio.org

Navidian, A. et al. Ефектът от обучението за самообслужване върху осведомеността, отношението и придържането към поведението за самообслужване при хоспитализирани пациенти поради сърдечна недостатъчност със и без депресия. PLoS One, 19 юни 2015 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0130973