Отрицателните емоции могат да повлияят на употребата на опиоиди, когато болката е слаба

Неочаквана констатация от малко проучване предполага връзка между отрицателните емоции, като тъга и безпокойство, и по-високата употреба на опиоиди. Изследователите на Джон Хопкинс установяват, че сред хората със сърповидно-клетъчна болест употребата на опиоиди зависи от негативни емоции, когато нивата на болка са били докладвани като относително ниски.

Изследователите откриха връзката от анализ на данни, получени от ежедневните електронни дневници на пациентите. Въпреки това те предупреждават, че тяхното проучване не е създадено, за да покаже, че негативните емоции или мислене карат хората да пият повече опиоидни хапчета, а само за да проверят дали има връзка.

Хората с наследствено разстройство имат деформирани червени кръвни клетки, които запушват кръвоносните съдове, причинявайки хронична болка и епизоди на силна болка, които често изпращат пациентите в спешните кабинети.

Тяхното проучване, описано онлайн в The Journal of Pain, добавя към усилията за по-добро идентифициране на изложените на риск от прекомерна употреба на опиоиди, подобряване на контрола на болката и намаляване на зависимостта и страничните ефекти от продължителната употреба на опиоиди.

„Показахме, че начинът, по който мислим за болката, е свързан с употребата на опиоиди, дори ако нивата ни на болка са ниски“, казва д-р Патрик Финан, асистент по психиатрия и поведенчески науки в Медицинския факултет на Университета Джонс Хопкинс.

„Тези данни твърдят, че лекарите се нуждаят от по-добра комуникация с пациентите за това как да приемат лекарствата си от ден на ден, за да сведат до минимум колебанията въз основа на настроението или начина на мислене.“

Около 100 000 американци имат сърповидно-клетъчна болест или едно от всеки 365 раждания при афро-американци, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Пациентите със сърповидно-клетъчна болест обикновено се предписват ежедневно болкоуспокояващо с продължително действие, приемано с постоянна доза, и болкоуспокояващо с кратко действие, което е необходимо при епизоди на по-силна болка.

Дългодействащите лекарства включват морфин, оксикодон, метадон и пластир с фентанил, а спасителните болкоуспокояващи включват оксикодон, хидроморфон, меперидин, трамадол и хидрокодон.

За да определят факторите, които биха могли да изложат човек на злоупотреба с опиоиди, изследователите набраха 85 възрастни от Балтимор със сърповидно-клетъчна болест, за да попълват електронни дневници на ръчен персонален компютър всяка вечер в продължение на 90 дни.

За своя анализ изследователите са включили само 45 участници, които са попълвали дневника повече от 25 процента от времето и са приемали опиоидни хапчета поне веднъж по време на периода на проучването. Участниците бяха на средна възраст 37 години; 71 процента са жени и 93 процента са афроамериканци.

В началото на проучването участниците съобщават за дозировката и вида на опиоидното хапче, което им е предписано за продължително и ежедневно използване. Ежедневният дневник събира данни за броя на дългодействащите и краткодействащите опиоидни хапчета, приемани на ден.

Участниците оцениха ежедневното си ниво на болка по скала от нула до 10, като нулата не е болка, а 10 е най-силната болка, която можем да си представим. Участниците също така индивидуално оцениха положителни емоции - включително щастливи, спокойни и весели - и отрицателни емоции - включително самотни, тъжни, тревожни и уморени - по скала от нула до 10, като нулата не е емоция и 10 е най-интензивната емоция. Резултатите бяха преобразувани в скала от нула до 100 за анализ на данните.

Отделно изследователите измерват негативното мислене (различно от негативните емоции), като използват Скала за катастрофиране на болката, за да оценят „руминацията“ или да се съсредоточат върху болка, безпомощност и увеличаване на текущата болкова ситуация.

Сред 31-те участници, приемали дългодействащи ежедневни опиоиди, негативните емоции са свързани с повишени нива на използване на опиоидни хапчета. Дозировката на опиоидите се увеличава с 3,4 морфинови милиграма еквивалента - стандартно измерване, което сравнява дозировките между различни опиоиди - за всеки 10 точки увеличаване на негативните емоции.

Ежедневното ниво на болка, положителните емоции и негативното мислене чрез катастрофиране не повлияват количеството на дългодействащите дневни опиоиди.

„Когато на някой се предписва дневен дългодействащ опиоид, обикновено се предполага, че той е с фиксирана доза и нивото на болка или емоциите му не трябва да определят дали да приемат повече от тази рецепта или не“, казва Финанс.

„Въпреки че не можем да докажем злоупотреба с лекарството в нашето проучване, тези данни предполагат, че лекарите и пациентите трябва ясно да информират за това как пациентите трябва да приемат ежедневните си дългодействащи опиоиди, за да сведе до минимум възможността за злоупотреба.“

Когато разглеждат нивата на краткодействащи опиоиди, приемани по време на болка, изследователите установяват, че нивата на болка и негативното мислене чрез катастрофиране са свързани с нивата на употребата на опиоиди с кратко действие.

За всяко увеличение от 10 точки на скалата на болката, количеството на опиоидите с кратко действие се увеличава с 1,8 морфина милиграма еквивалента, а за всяко увеличение от 10 точки по скалата на катастрофирането дозата на лекарството за болка се увеличава с 2,5 еквивалента морфин милиграма. Положителните и отрицателните емоции не са имали ефект върху нивата на употребата на опиоиди с кратко действие.

„Когато болката беше докладвана като ниска, пациентите със сърповидно-клетъчна болест съобщаваха за по-висока употреба на опиоиди, ако се катастрофираха или съсредоточиха мисленето си върху болката си, отколкото ако не“, казва Финанс.

„Когато нивата на болка бяха по-високи, негативното мислене изигра по-малко роля за повлияване на употребата на опиоиди“, добавя той.

Финан предупреждава, че проучвания като неговите имат някои слабости, включително факта, че самоотчетите винаги са несигурни и проучването разглежда само един момент на ден, въпреки че настроението на човек може да варира през целия ден въз основа на житейски събития и преживявания.

Източник: Джон Хопкинс