Поведенческата активация е ефективна, по-евтина терапия за депресия

Ново широкомащабно проучване установи, че се нарича проста и евтина терапия поведенческо активиране може да бъде също толкова ефективен при лечение на депресия, колкото когнитивно-поведенческата терапия (CBT).

Докато CBT се разглежда като „златен стандарт“ психологическа намеса за депресия, новото проучване установява, че поведенческата активация (BA) е подход, който е еднакво ефективен и по-евтин.

Поведенческото активиране е сравнително просто, което означава, че може да бъде предоставено от по-млад персонал с по-малко обучение - което го прави рентабилен вариант. Смята се, че е приблизително 20 процента по-евтин от CBT, което означава, че може да помогне за облекчаване на настоящите трудности при достъпа до навременно и достъпно лечение.

BA насърчава хората да се съсредоточат върху значими дейности, водени от собствените им лични ценности като начин за преодоляване на депресията.

Водено от изследователи от Университета в Ексетър, многоцентровото проучване на разходите и резултатите от поведенческата активация срещу когнитивно-поведенческата терапия за депресия (COBRA) е едно от най-големите в света за оценка на психологичното лечение на депресията. Важно е, че изследователите използваха метод на рандомизирано контролирано проучване, за да сравнят различните лечения между групите.

Съвместен екип от изследователи от университетите в Ексетър, Йорк, Кингс Колидж в Лондон и Tees Esk and Wear Valleys NHS Foundation Trust работи с клинични служби, за да проучи ефективността и ефективността на разходите на BA. Леченията се провеждаха от психично здравни работници и терапевти на NHS.

Професор Дейвид Ричардс, старши изследовател на NIHR в Медицинското училище в Университета в Ексетър, ръководи проучването. Той каза: „Ефективното лечение на депресия с ниска цена е световен приоритет. Нашата констатация е най-надеждното доказателство досега, че поведенческото активиране е също толкова ефективно, колкото CBT, което означава, че ефективна работна сила може да бъде обучена много по-лесно и евтино, без никакъв компромис с високото ниво на качество.

Това е вълнуваща перспектива за намаляване на времето за изчакване и подобряване на достъпа до висококачествена депресивна терапия в световен мащаб и предлага надежда за страните, които в момента се борят с въздействието на депресията върху здравето на своите народи и икономики. "

Клиничната депресия е втората по големина причина за увреждане в световен мащаб, като засяга около 350 милиона души по света. Въздействието върху икономическото производство по света се очаква да бъде 5,36 трилиона щатски долара между 2011 и 2030 година.

Въпреки че CBT е известно, че е ефективен, достъпът често е ограничен, с дълги списъци на чакащи. В Англия един на всеки 10 души чака повече от година, за да получи терапия за говорене, докато в САЩ само около една четвърт от хората с депресия са получили някакъв вид психологическа терапия през последните 12 месеца.

И все пак досега Националният институт за здраве и клинични постижения в Обединеното кралство (NICE) заяви, че няма достатъчно доказателства, за да се препоръча поведенческо активиране като първостепенно лечение в клиничните насоки, и призова за по-силни изследвания, за да се проучат ползите. Пробата COBRA, една от най-големите по рода си в света, е предназначена да отговори на тази нужда.

Проучването набира участници от първичната медицинска и психологическа служба в три обекта в Девън, Дърам и Лийдс. 440-те участници бяха разделени на две групи - 219 получиха CBT и 221 получиха BA. Групите бяха проследени и оценени на шест, 12 и 18 месеца. Изследователите не откриха разлика между групите при проследяване, като предоставиха най-силните доказателства към днешна дата, че BA е също толкова ефективен, колкото CBT.

Поведенческото активиране е лечение „отвън“, което се фокусира върху подпомагането на хората с депресия да променят начина си на действие. BA помага на хората да направят връзката между поведението си и настроението си. Терапевтите помагат на хората да търсят и преживяват по-положителни ситуации в живота си. Лечението също така помага на хората да намалят броя на случаите, в които избягват трудни ситуации, и им помага да намерят алтернативи на безполезно привично поведение.

За разлика от тях, CBT е лечение „отвътре навън“, при което терапевтите се фокусират върху начина, по който човек мисли. Терапевтите помагат на хората да идентифицират и оспорват своите мисли и вярвания за себе си, света и бъдещето си. CBT помага на хората да идентифицират и модифицират негативните мисли и убежденията, които ги пораждат.

Една година след началото на лечението се установи, че BA не е по-нисък (не по-лош от) от CBT, като около две трети от участниците в двете групи съобщават за поне 50% намаление на симптомите на депресия.

Участниците в двете групи също съобщават за подобен брой дни без депресия и диагнози за тревожност и е еднакво вероятно да получат ремисия. Установено е, че разходите за доставка на терапия с BA са около 20% по-евтини от CBT.

В съответствие с други проучвания от подобно естество, честотата на отпадане е около 20% и около една трета от участниците в двете групи не присъстват на минималния брой терапевтични сесии.

Д-р Дейвид Екерс, консултант на медицинска сестра, ръководил сайта за проучване в Дърам, обяснява, че практическата същност на BA и относителната простота на раждането го правят привлекателен вариант. „Тази интервенция ще предложи рентабилен вариант за предоставяне на психологически интервенции, основани на доказателства, за редица клинични екипи.“

Проучването е финансирано от Програмата за оценка на здравните технологии на Националния институт за здравни изследвания (NIHR) и публикувано през The Lancet.

Източник: Университет в Ексетър