Депресията при пациенти с диабет може да бъде свързана с нарастване на самонараняването
В специален брой на списанието Текущи отзиви за диабета, статия разглежда връзката между диабета и депресията като вероятна причина за увеличените нива на самонараняване, наблюдавани при тези с диабет тип I и тип II.
Авторите, професор Madhuker Trivedi от Югозападния медицински център на Тексаския университет и ендокринологът д-р Alyson Myers от Northwell Health в Ню Йорк, обсъждат значението на управлението на лекарствата за диабет при самонараняващи се или пациенти със самоубийствен диабет.
Те предлагат хората с диабет да бъдат изследвани както за депресия, така и за самоубийство, тъй като честотата и на двете може да бъде по-висока, отколкото сред общата популация. Те също така разглеждат целите за управление на такива пациенти и необходимостта от по-нататъшни изследвания в тази област.
Прегледът е продължение на проучване, публикувано от авторите през 2013 г., в което те установяват, че 9,7% от пациентите с новодиагностициран диабет (по-малко от 24 месеца) са имали анамнеза за опити за самоубийство. Половината от тези пациенти са тествани положително за депресия по време на проучването.
Инсулинът се счита за високорисково лекарство, тъй като може да се манипулира, за да причини тежка хипер- или хипогликемия, като и двете могат да доведат до смърт. Перорални агенти като сулфонилурейни продукти или метформин също са били използвани при предозиране със или без инсулин.
Известно е, че хората с диабет тип I и тип II имат по-висок процент на депресивни разстройства; в резултат на това при такива пациенти трябва да се оцени суицидната идея. В допълнение, смъртта от инсулин може да бъде погрешно класифицирана като злополука, когато всъщност това е опит за самоубийство. Начинът, по който да се прави разлика между двете, както и как да се управляват тези високорискови пациенти е описан в тази статия.
Авторите обсъждат също случаи, свързани с предозиране чрез непрекъсната подкожна инфузия на инсулин, известна също като терапия с инсулинова помпа. Остротата на медицинската терапия при такива предозировки е значителна, тъй като някои от използваните средства могат да имат хипогликемични ефекти до 72 часа.
Необходим е чест гликемичен мониторинг и мултидисциплинарен подход към грижите за пациентите с поведенчески здравен и медицински екип.
Статията идва в светлината на неотдавнашно изявление, публикувано от Американската диабетна асоциация (ADA) във връзка с важността на оценката на психосоциалните проблеми, които засягат хората с диабет, като съпътстващи разстройства на настроението, несигурност в храните или липса на социална подкрепа.
Диабетът засяга около 30 милиона американци и е една от водещите причини за инвалидност и смъртност. В резултат на това организации като ADA, Ендокринното общество и Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) положиха усилия да се отдалечат от единния размер, подходящ за всички за управление на диабета.
Вместо това управлението на диабета вече е персонализирано въз основа на променливите на пациентите като възраст, продължителност на живота, съпътстващи заболявания, финанси и цели на пациента.
Източник: Bentham Science Publishers
