Несигурен майски поход Риск от деменция

Ново проучване установи, че възрастните на 59 и повече години с по-високи нива на слабост са по-склонни да имат както мозъчни промени, свързани с болестта на Алцхаймер, така и симптоми на деменция.

„Чрез намаляване на физиологичния резерв на индивида, немощта може да предизвика клиничната експресия на деменция, когато тя може да остане безсимптомна при някой, който не е крехък“, казва професор Кенет Рокууд от здравния орган на Нова Скотия и Университета Далхузи в Канада, който ръководи изследването.

„Това показва, че„ крехък мозък “може да бъде по-податлив на неврологични проблеми като деменция, тъй като е по-малко в състояние да се справи с патологичното бреме.“

„Това е огромна стъпка в правилната посока за изследванията на Алцхаймер“, каза той. „Нашите открития показват, че изразяването на симптомите на деменция се дължи на няколко причини и свързаните с болестта на Алцхаймер промени в мозъка вероятно ще бъдат само един фактор в цяла каскада от събития, които водят до клинични симптоми.

„Разбирането на начина, по който отделните рискови фактори работят заедно, за да доведат до деменция в края на живота, вероятно ще предложи нов начин за разработване на целеви възможности за лечение.“

Изследването е публикувано през Неврологията на Lancet.

Констатациите подкрепят идеята, че деменцията в късния живот и особено болестта на Алцхаймер е сложно явление, а не едно заболяване, белязано от генетичен риск или единични белтъчни аномалии в мозъка, според изследователите.

Изследователите обаче предупреждават, че това проучване представлява сравнение в напречно сечение на данните за патологията от една база данни, която включва само възрастни, живеещи в Илинойс, САЩ.

Предишни изследвания показват, че някои хора с мозъчни промени, свързани с болестта на Алцхаймер, като амилоидни протеинови отлагания, могат да имат малко характерни симптоми на заболяването, като когнитивен и функционален спад. Въпреки това, други с малко мозъчни промени могат да имат симптоми.

Тези несъответствия предполагат, че някои скрити фактори могат да повлияят на връзката между свързаните с болестта на Алцхаймер промени в мозъка и деменцията на Алцхаймер, отбелязват изследователите.

Повечето хора, които развиват деменция на Алцхаймер, са на възраст над 65 години и имат няколко други здравословни проблема. Несигурността - състояние, свързано с намален физиологичен резерв и повишена уязвимост към други заболявания - е свързано с възрастта и по-високите нива на когнитивния дефицит и деменция, но малко изследвания са изследвали как тези състояния могат да бъдат свързани, казват изследователите.

За това проучване изследователите са използвали моделиране за оценка на връзките между слабостта, свързаните с болестта на Алцхаймер промени в мозъка и деменцията на Алцхаймер. Извадката включва 456 участници в проекта за памет и стареене Rush (MAP), които или нямат деменция, или деменция на Алцхаймер и впоследствие са починали и са подложени на мозъчна аутопсия.

MAP е надлъжно клинично-патологично проучване на 2100 възрастни възрастни, живеещи в Илинойс, започнало през 1997 г. Всяка година участниците са получавали невропсихологични и клинични оценки, които включват подробни когнитивни тестове и неврологични изследвания.

Клиничната диагноза на деменцията на Алцхаймер се основава на консенсус на клинициста, като малко над половината (53 процента) от участниците са получили диагноза за възможна или вероятна деменция на Алцхаймер при последната им клинична оценка, според резултатите от проучването.

Мозъчните плаки и заплитания са измервани след смъртта, за да се определят количествено промените, свързани с болестта на Алцхаймер.

Изследователите също така разработиха индекс на крехкост, използвайки комбинация от 41 компонента на здравословното състояние, като умора, ставни и сърдечни проблеми, остеопороза, мобилност и други, получени при всяка клинична оценка.

Като цяло, 35 участници (8 процента) са имали значителни промени в мозъка, свързани с болестта на Алцхаймер, без да са диагностицирани с деменция, докато 50 (11 процента) са имали деменция на Алцхаймер, но са имали малко промени в мозъка, свързани с болестта.

Анализът разкрива, че слабостта и свързаните с болестта на Алцхаймер промени в мозъка независимо допринасят за състоянието на деменция, след като се адаптират към възрастта, пола и образованието, според изследователите.

Изследователите също така установиха значителна връзка между слабостта и свързаните с болестта на Алцхаймер промени в мозъка, след като изключиха ежедневните дейности от индекса на немощ и се приспособиха към други рискови фактори, като инсулт, сърдечна недостатъчност, високо кръвно налягане и диабет.

„Докато слабостта вероятно ще намали прага на свързаните с болестта на Алцхаймер промени в мозъка, за да причинят когнитивен спад, вероятно също така допринася за други механизми в тялото, които пораждат деменция, отслабвайки пряката връзка между свързаните с болестта на Алцхаймер промени в мозъка и деменцията ", Каза Рокууд.

„Въпреки че са необходими повече изследвания, като се има предвид, че немощта е потенциално обратима, възможно е помагането на хората да запазят функционалността и независимостта си в по-късен живот да намали както риска от деменция, така и тежестта на инвалидизиращите симптоми, често срещани при това заболяване.“

Според изследователите бъдещите проучвания трябва да изследват надлъжните връзки между слабостта, познанието и биомаркерите на деменцията на Алцхаймер, за да установят причинно-следствена връзка.

Те също така отбелязват няколко ограничения, включително, че едно определение за нестабилност не е добре установено. Някои определения са по-биологични, други са по-физически, докато някои съчетават физически, биологични, психологически и социални рискови фактори.

Те също така отбелязват, че измерванията на нестабилността са били направени близо до смъртта и може да отразяват терминален спад, което може да доведе до връзката между свързаните с болестта на Алцхаймер промени в мозъка и състоянието на деменция при хора с високи нива на слабост са надценени.

Източник: The Lancet