Как мини-инсултите могат да допринесат за деменция

Неотдавнашно проучване на изследователи от Медицинския университет в Южна Каролина (MUSC) предостави допълнителни доказателства за разбирането на начина, по който малките удари увреждат мозъка.

Изследователите откриха, че мини-инсултите, наречени микоинфаркти, могат да засегнат по-голяма площ от мозъчната тъкан и да продължат по-дълго, отколкото се смяташе досега.

Досега механизмите, чрез които тези миниатюрни лезии (~ 0,05 до три милиметра в диаметър) допринасят за когнитивни дефицити, включително деменция, са били слабо разбрани.

Функционалните ефекти на микроинфарктите са изключително трудни за изследване. Повечето микроинфаркти са не само трудни за откриване със стандартни техники за невроизображение, несъответствията между in vivo функционалните данни и хистологичните доказателства след смъртта правят почти невъзможно свързването на микроинфарктите с времевата линия на когнитивния спад.

„Тези инфаркти са толкова малки и непредсказуеми, просто не сме разполагали с добри инструменти за тяхното откриване, докато човекът все още е бил жив“, каза Анди Ши, д-р, старши автор на статията.

„И така, досега всъщност току-що имахме снимки след смъртта на тези инфаркти в края на битката с деменцията, както и мерки за когнитивния спад на човека, които може да са били предприети години преди мозъкът да стане достъпен за изследване.“

Заинтригуван от нарастващите доказателства, свързващи когнитивния спад и натоварването с микроинфаркт, групата на Shih предположи, че микроинфарктите могат да нарушат мозъчната функция извън това, което се вижда от хистологията или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

„Въпреки че човек може да изпита стотици хиляди микроинфаркти през живота си, всяко събитие е изключително малко и се смята, че ще бъде разрешено за броени дни“, каза Ши.

„Изчислено е, че като цяло микроинфарктите засягат по-малко от два процента от целия човешки мозък. Но тези оценки на тъканната загуба се основават само на „ядрото“ на микроинфаркта, областта на мъртвата или умираща тъкан, която можем да видим в рутинни, следкланични, хистологични петна. “

За да изследва тяхната теория за по-широко въздействие, екипът разработи модел на мишка, така че те да могат да изследват ефектите на отделните кортикални микроинфаркти върху функцията на околната тъкан in vivo в продължение на няколко седмици след събитието.

Те откриха, че функционални дефицити, причинени от един микроинфаркт, се срещат в много по-голяма площ от жизнеспособна мозъчна тъкан, отколкото се разбираше по-рано, и че получените дефицити са много по-дълготрайни.

„Знаех, че по-големите удари могат да имат отдалечени ефекти, но бях изненадан, че нещо от този мащаб може да има толкова голям ефект“, каза Ши.

Продължителността на ефекта от един микроинфаркт също беше изненада за екипа на Shih.

„Ядрено-магнитен резонанс се увеличи и след това изчезна, както очаквахме, но бяхме изненадани при аутопсията, когато видяхме, че все още се случват много - увреждане на тъканите и невровъзпаление“, обясни Ших.

„Дори след три седмици нервно предизвиканите реакции на кръвния поток се бяха възстановили само частично. Това означава, че микроинфарктът може да дойде и да си отиде и можете да го видите накратко с ЯМР, но оставя трайно впечатление за мозъчната функция - вероятно в продължение на месеци. "

Важното е, че човек със съдови заболявания вероятно ще изпита други микроинфаркти през това време за възстановяване. Освен това тези малки инфаркти се срещат не само в сивото вещество на мозъка, където е проведено това проучване, но и в бялото вещество, което изпраща съобщения от една част на мозъка в друга.

„С течение на времето, след като имате много микроинфаркти, може да има достатъчно натрупани щети в мозъчната верига, за да се изравни въздействието на по-голямо събитие“, каза Ши.

Според Ши, едно от най-важните послания от това проучване е, че конвенционалните методи, използвани в клинични изпитвания, не разкриват цялото въздействие, което микроинфарктите имат върху мозъчната функция.

Той се надява, че приносът на неговия екип за осветяване на микроинфарктната патология ще помогне за информирането на ЯМР при хора и ще помогне на изследователите да обяснят по-добре някои от връзките, които виждат в клиничните проучвания.

Тези открития могат също да доведат до нови превантивни протоколи. „На клинично ниво може би това е ситуация, при която терапевтиците могат да играят по-голяма роля. Може би лекарствата, които вече имаме, могат да смекчат кумулативното увреждане на микроинфарктите “, спекулира Ших.

„Неврозащитната идея не е отлетяла много далеч при остър инсулт, отчасти, защото прозорецът на времето за защита на мозъка от увреждане на инсулта е много тесен. Но за микроинфарктите не е нужно да знаете кога точно се появяват.

Ако ядрено-магнитен резонанс показва, че човек е изложен на висок риск от микроинфаркти, може би един ден ще можем да го поставим за известно време на лекарство, за да намалим въздействието на тези лезии. "

Източник: Медицински университет Южна Каролина / EurekAlert

Снимка: