Експертите настояват за промяна, за да се прекрати кризата с пристрастяването към опиоиди

Група експерти, водени от изследователи от Училището за обществено здраве "Джон Хопкинс" в Блумбърг, препоръчват няколко промени в здравеопазването, насочени към ограничаване на епидемията от опиоиди по рецепта, криза, която убива средно 44 души на ден в САЩ.

Новите препоръки са разработени от професионалисти в областта на медицината, фармацията, превенцията на уврежданията и законодателството с участието на представители на пациенти, застрахователи и производители на лекарства.

Докладът призовава за следните промени:

• как се обучават студенти по медицина и лекари;
• как се отпускат и наблюдават предписанията;
• как първо реагиращите са оборудвани за лечение на предозиране;
• и как се идентифицират и лекуват хората със зависимост.

Докладът е резултат от дискусии, започнали миналата година в кметство, организирано съвместно от училището Bloomberg и инициативата на Clinton Health Matters Initiative, инициатива на фондацията Clinton.

Призивът за действие идва в момент на повишена информираност относно опиоидната криза, отпускана по лекарско предписание. Повече от 16 000 души са починали в САЩ от свръхдози, свързани с опиоидни болкоуспокояващи през 2013 г., четири пъти повече от броя на починалите през 1999 г., според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC).

Продажбите на опиоиди с рецепта са се увеличили с 300% от 1999 г. CDC изчислява, че през 2013 г. два милиона американци са били зависими от опиоидни лекарства.

„Важното при тези препоръки е, че те обхващат цялата верига на доставки, от обучение на лекари до работа с аптеки и самите фармацевтични продукти, както и намаляване на търсенето чрез мобилизиране на общности и лечение на хора, пристрастени към опиоидите“, казва Андреа Гилен, доктор по медицина ., директор на Центъра за изследване на нараняванията и политика на Джон Хопкинс в училище Bloomberg и един от подписалите доклада.

„Препоръките не само са изчерпателни, те са разработени с принос от широк кръг заинтересовани страни и, когато е възможно, се черпят от научно обосновани изследвания.“

До края на 90-те години опиоидите с рецепта се предписват предимно на пациенти с рак. Тъй като новите опиоидни лекарства започнаха да излизат на сцената, те бяха агресивно популяризирани за по-широка употреба, докато потенциалът им на пристрастяване беше грубо подценен.

Според CDC, през 2012 г. доставчиците на здравни грижи са написали 259 милиона рецепти за опиоидни болкоуспокояващи, достатъчно, за да осигурят на всеки възрастен в САЩ денонощна доставка от четири седмици.

„Това е сложна епидемия без лесни решения“, казва д-р Г. Калеб Александър, доктор по медицина, съ-директор на Центъра за безопасност и ефективност на лекарствата „Джонс Хопкинс“ в училище „Блумбърг“ и друг от подписалите доклада.

„Опитахме се да идентифицираме колкото се може повече прозорци и да обвържем колкото се може повече изследвания, за да информираме за тези препоръки, които заедно вярваме, че осигуряват най-добрия шанс да се обърне този параход.“

По-конкретно, докладът призовава за по-строг надзор върху клиничното предписване и по-всеобхватно обучение на студенти по медицина, които в момента получават много малко инструкции по този въпрос.

Експертите препоръчват също така да се разшири ролята на аптеките и мениджърите на аптечните обезщетения, които действат като среда между предписващите и пациентите, които получават лекарството. Например, по-широкото използване на електронно предписване би идентифицирало високорискови пациенти и предписващи лекарства.

Авторите също така призовават за задължително използване на програми за мониторинг на лекарства, отпускани с рецепта (PDMPs). Това са държавни бази данни, които включват рецепти за контролирани вещества от аптеки в щата.

Понастоящем PDMP са доброволни в много държави и действителната употреба варира; много доставчици на рецепти дори не са наясно с тях. Докладът също така препоръчва да се направят PDMP по-достъпни за правоприлагащите органи, когато това е оправдано.

Докладът призовава за разширяване на наличността на налоксон, който може да обърне ефектите от предозирането, ако се приложи незабавно. Експертите също така искат повече финансиране за програми за лечение да се дава на общности с висок процент на пристрастяване.

Източник: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health