Риск от деменция, ако дозата на Heart Meds не е оптимална
По-конкретно, изследователи от Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center установяват, че пациентите с предсърдно мъждене (AFib), които са на лекарства за разреждане на кръвта, са изложени на по-висок риск от развитие на деменция, ако дозите им не са в оптималния препоръчителен диапазон.
Изследователите са проследили повече от 2600 пациенти с AFib и са установили, че е значително по-вероятно да развият деменция, когато използват лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като варфарин, когато дозировката им е твърде висока или твърде ниска за продължителен период от време.
Констатациите от проучването бяха представени на годишната научна сесия на Обществото за сърдечен ритъм през 2014 г.
В Съединените щати близо един на всеки 10 души, или около 2,7 милиона американци, развиват AFib през живота си.
Предсърдното мъждене е треперещ или неправилен сърдечен ритъм, който може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, инсулт, сърдечна недостатъчност и други сърдечни усложнения.
Лекарите се опитват да постигнат международно нормализирано съотношение (тест, използван за научаване колко бързо се образуват кръвни съсиреци) от две до три, което е в рамките на терапевтичния диапазон или диапазона на безопасност. Обикновено дози, по-високи от терапевтичния диапазон, могат да увеличат риска от кървене. Ако дозата е по-ниска от терапевтичния диапазон, това може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци.
Преди три години изследователи от Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center установиха, че пациентите с предсърдно мъждене са изложени на по-висок риск от развитие на деменция, но причината за тази връзка - връзката между антикоагулационните лекарства и деменцията - не е известна.
„Повечето пациенти, които развиват предсърдно мъждене, изискват използването на антикоагулант за предотвратяване на инсулт. Най-честият антикоагулант, използван в световен мащаб, е Варфарин и вече знаем, че ако дозите на Варфарин са постоянно прекалено високи или твърде ниски, една от дългосрочните последици може да бъде мозъчно увреждане “, каза д-р Джаред Бънч.
„Това сочи към възможността деменцията при пациенти с предсърдно мъждене да се дължи отчасти на малки повтарящи се съсиреци и / или кървене в мозъка.“
Резултатите от проучването на Института за сърдечни заболявания на Intermountain Medical Center са събрани от 2693 пациенти, като 4,1% от тях са диагностицирани с деменция.
Резултатите се основават на процента от времето, в което техните лекарства за разреждане на кръвта са в границите. Колкото повече време техните дози са били в границите, толкова по-малък е рискът от развитие на деменция.
По-конкретно:
- Пациентите в терапевтичен диапазон по-малко от 25 процента от случаите са имали 4,5 пъти по-голяма вероятност да развият деменция;
- Пациентите в терапевтичен диапазон 25-50 процента от случаите са били 4,1 пъти по-склонни да развият деменция;
- Пациентите в терапевтичен диапазон 51-75 процента са само с 2,5 процента по-склонни да развият деменция.
Повишеният риск остава значителен при коригиране на често срещаните рискове както от инсулт, така и от кървене, отбеляза д-р Бънч.
„Резултатите от проучването ни казват две неща“, каза той.
„С внимателна употреба на антикоагулационни лекарства рискът от деменция може да бъде намален. Пациентите на Варфарин се нуждаят от много внимателно проследяване в специализирани антикоагулационни центрове, ако е възможно, за да се гарантира, че нивата им в кръвта са по-често в рамките на препоръчаните нива.
„Второ, тези резултати също сочат към потенциална нова дългосрочна последица от зависимостта от дългосрочни антикоагулационни лекарства.
В тази връзка, терапиите за предотвратяване на инсулт не изискват дългосрочни антикоагулационни лекарства и намаляването на употребата на тези лекарства ще се надява да намали риска от деменция. "
Деменцията е когнитивна дисфункция, която влияе върху качеството на живот. Деменцията е прогресиращо заболяване и въздействието върху качеството на живот често се влошава не само за пациентите, но и за техните семейства и близки.
Варфарин се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при пациенти с предсърдно мъждене и въпреки че е ефективна терапия, лекарството крие риск при неправилно дозиране. Правилното дозиране на варфарин е сложно, тъй като лекарството взаимодейства с много други често срещани лекарства, както и с някои храни.
Когато определят начална доза Варфарин, лекарите често започват със стандартна доза и могат да вземат предвид някои клинични показатели, за да променят тази доза. Тези клинични мерки включват възраст, размер на тялото, статус на тютюнопушенето и употреба на някои лекарства. През първите седмици от терапията активността на варфарин се следи внимателно чрез кръвни тестове и се правят корекции, ако е необходимо.
Източник: Медицински център Intermountain
