Биполярно разстройство и наддаване на тегло

Един от значимите проблеми, с които се борят хората с биполярно разстройство, е наддаването на тегло. Много онлайн коментатори предполагат, че това се дължи до голяма степен на въздействието на някои видове лекарства, които обикновено се предписват при биполярно разстройство (клас лекарства, наречени атипични антипсихотици).

Въпреки това, наскоро публикувани изследвания показват, че цялата картина е малко по-сложна, отколкото да се обвиняваме само за лекарствата.

Първо, помага да започнете, като разберете цялостния проблем с теглото на Америка. Почти две трети от всички американци са с наднормено тегло (над 70% от всички мъже и над 61% от всички жени), а една трета от нас се считат за затлъстели (Национално проучване за здравни и хранителни изследвания). Америка е дебела, просто няма лесен или друг начин да се каже. Така че, ако сте стегнали няколко излишни килограма, днес сте в нормата за Америка.

Сюзън Симънс-Олинг и Сандра Тали (2008) изследваха изследването на факторите около наддаването на тегло и биполярното разстройство. Те отбелязват, че 35% от хората с биполярно разстройство са със затлъстяване, което е най-високият процент от всяко психиатрично заболяване. Те също така направиха преглед на предишни изследвания, които предполагат фактори, които могат да допринесат за този проблем: пол, географско местоположение, съпътстващо разстройство на преяждане (до 18%), съпътстваща булимия нерва (до 10%), по-голям брой депресивни епизоди, лечение с лекарства, които причиняват наддаване на тегло, висока консумация на въглехидрати и физическо бездействие.

Но резултатите от изследванията към днешна дата са категорично смесени относно това дали биполярното разстройство (и неговото лечение) причинява значително увеличаване на теглото, или дали теглото е по-скоро общ проблем на населението, който може да бъде увеличен от наличието на биполярно разстройство (и неговото лечение). Изследователите отбелязват едно проучване, което установява, че 68% от хората, търсещи лечение на биполярно разстройство, са представени като наднормено тегло или затлъстяване (статистика, която отразява общата популация). Но друго проучване установи, че новодиагностицираните биполярни пациенти са в рамките на нормалното тегло, като установяването на наддаване на тегло се е случило само след диагностициране и лечение.

Изследователите разглеждат редица възможни фактори, допринасящи за това, включително генетични и биологични процеси и активност на невротрансмитерите. Все още не съществуват изследвания в тези области, които специално изследват увеличаването на теглото при биполярно разстройство, но авторите предполагат, че има „подобни модели, ако неврохимичната дисрегулация между двете разстройства [биполярно разстройство и хранителни разстройства] може да доведе до промени в теглото“. Те също така посочват изследвания, които предполагат, че хранителните разстройства и разстройствата на настроението могат да се "сглобяват" в семействата. Това обаче поражда въпроса, че ако това е вярно, защо не виждаме огромен ръст на затлъстяването или проблемите с теглото при хората, приемащи по-типични антидепресанти. (Въпреки че със сигурност наддаването на тегло може да е страничен ефект на някои антидепресанти, то не е привлякло почти толкова внимание, колкото наддаването на тегло при хора, приемащи по-новите атипични антипсихотични лекарства.)

Когато изследователите разглеждат психофармакологичните влияния, те стигат до ритник - „фармакологичните механизми, които са в основата на наддаването на тегло, са слабо разбрани“. С други думи, не знаем точно как и защо тези лекарства може да причиняват наддаване на тегло при хората. Това, което те отбелязват, са възможни предиктори за наддаване на тегло по време на приема на лекарства - наддаване на 4 или повече килограма през първите 3 седмици от приема на лекарството, по-млад, не бял етнически произход, с по-ниско тегло в началото на лечението и не бърза колоездене . За съжаление, изследователите казват съвсем малко да кажат за проблемите с наддаването на тегло на много атипични антипсихотици. Като се има предвид публикуваното за изследователските опити на Zyprexa през последните 2 години, бих казал, че това е неудачен избор от авторите.

Те отбелязват, че е доказано, че метаболитният синдром присъства при до 30% от хората с биполярно разстройство (метаболитният синдром е набор от здравни фактори, които увеличават риска от сърдечни заболявания и диабет). Това, за което те не казват нищо, е дали това е значително по-високо от общото население (това е около 25% в общото население) и дали биполярното разстройство може да причини този повишен риск.

Допълнителните теории за повишения риск от тегло, свързан с биполярно разстройство, включват детска история на пренебрегване или злоупотреба, която се съобщава при 36% до 49% от хората с биполярно разстройство. Подобно малтретиране или пренебрегване също е силно свързано с проблеми с храненето, според изследователите. Злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето също са посочени като възможни фактори, и двете се срещат с повишено разпространение сред хората, които имат биполярно разстройство, отколкото тези без (и двете допринасят за допълнителни здравословни проблеми, като метаболитен синдром).

И накрая, авторите посочват, че хората с биполярно разстройство често имат по-ниски нива на доходи, по-малко години образование и може да са в лоша ситуация на социална подкрепа (напр. Липса на стабилна връзка). Тези фактори могат също да допринесат за по-лош избор на диета и да имат по-лоши хранителни навици.

Оценката, предоставена от авторите, представляваше основен преглед на литературата и като такава не можеше да стигне до никакви заключения за пушенето. Това, което откриха, беше доста сложна картина без очевидни отговори на проблема с повишеното наддаване на тегло при хора с биполярно разстройство. Те обаче предлагат стратегии, за да се опитат да се справят с проблема челно, като накарат лекаря внимателно да наблюдава здравето и теглото на човека и да осигури диетично образование, ако е необходимо. Липсата на по-задълбочен поглед върху проблема с атипичните антипсихотици и увеличаването на теглото беше разочароващо. Но това, което откриха, насочва към необходимостта от много по-усъвършенствани и целенасочени изследвания в тази област.

* * *

Интересувате ли се от последния напредък в изследванията и лечението на биполярно разстройство? Помислете за абониране за нашия биполярен блог, Bipolar Beat, домакин на Candida Fink, MD и Joe Kraynak.

Справка:

Simmons-Alling, S. & Talley, S. (2008). Биполярно разстройство и наддаване на тегло: Многофакторна оценка. J Am Psychiatr Nurses Assoc., 13, 345.

Изследователите не разкриха конфликти на интереси при публикуването на тази статия.