Лечение на ювенилен идиопатичен артрит

Въпреки че в момента няма лек за ювенилен идиопатичен артрит (JIA), има много лекарства и други възможности за лечение, за да се контролира възпалението и симптомите и да се подобри качеството на живот. Изследванията продължават да придобиват по-задълбочено разбиране на различните видове JIA и да разработват по-нови, по-ефективни методи на лечение.

НСПВС често е първата линия на лечение на ювенилен идиопатичен артрит. Източник на снимки: 123RF.com.

Медикаменти, физикална терапия и хирургия имат своето място в управлението на JIA, в зависимост от вида на юношеския идиопатичен артрит, което детето ви има и кои стави са включени. Целите на лечението се стремят да увеличат / поддържат обхвата на движение, да намалят / контролират болката, да предотвратят потенциални усложнения (и да лекуват, ако се появи усложнение) и да помогнат на пациентите да бъдат максимално физически активни и функционални. Често пациентите получават комбинация от медицински и нехирургични лечения. В зависимост от вида, тежестта и симптомите на JIA може да се наложи операция (операция на гръбначния стълб).

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

НСПВС често е първата линия на лечение на ювенилен идиопатичен артрит. НСПВС блокират простагландините, които са химикали, участващи в болката и възпалението. Общите НСПВС включват аспирин, ибупрофен (Motrin) и напроксен (Naprosyn) или напроксен натрий (Aleve). Тъй като аспиринът има потенциал да причини кървене, проблеми с черния дроб и синдром на Reye, той обикновено не се препоръчва за деца с JIA. Ако обаче дозировката се управлява добре, аспиринът може да бъде ефективно лечение.

Кортикостероиди (стероиди)

Тежките непълнолетни идиопатични ревмати могат да налагат по-силно лекарство за борба с възпалението и предотвратяване на увреждане на органите. Лекарят на вашето дете може да добави кортикостероид към съществуващия режим на лечение. Обичайните кортикостероиди включват преднизон, кортизон, метилпреднизолон (Медрол) и дексаметазон (Декадрон).

Страничните ефекти от употребата на кортикостероиди могат да включват намалена костна плътност и повишена чувствителност към инфекции; той също може да инхибира растежа. Дозата постепенно се намалява и след това спира (спирането внезапно може да бъде опасно). Важно е да следвате внимателно инструкциите на лекаря. Кортикостероидът също може да се инжектира в засегнатата (ите) става (и), за да помогне за осигуряване на облекчаване на симптомите.

Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs)

Ако симптомите на вашето дете не са подобрени с НСПВС, лекарят може да предпише DMARD, за да забави прогресията на ювенилния идиопатичен артрит. Въпреки това, DMARD може да отнеме известно време, за да бъде ефективен, така че те често се дават заедно с НСПВС. Налични са няколко вида DMARD, но метотрексатът е сред най-често предписваните за лечение на JIA. Той може да причини увреждане на черния дроб, затова са необходими редовни кръвни изследвания и наблюдение от лекаря, за да се предотврати това и други неблагоприятни ефекти.

Модификатори на биологичен отговор (биологични агенти)

Ако други лекарства не предоставят облекчение, този по-нов клас лекарства може да помогне. Биологичните агенти действат върху области на имунната система и върху сигналите и пътищата, които причиняват възпаление и увреждане на ставите. Обикновено се използват в комбинация с метотрексат.

Анти-TNF (тумор некрозисен фактор) лекарства или TNF инхибитори

Анти-TNF лекарствата блокират действието на TNF; протеин, който насърчава възпалението. TNF инхибиторите включват адалимумаб (Humira) и етанерцепт (Enbrel).

Не-TNF биологични

На тези лекарства, които действат на различни компоненти на имунната система, се прилага инжекция или инфузия. Abatacept (Orencia) е пример.

JAK (Janus Kinase) Инхибитори

Този нов клас лекарства са насочени към пътищата на JAK, които играят роля в имунния отговор на организма. Тофацитиниб цитрат (Xeljanz) принадлежи към този клас лекарства и се предписва на възрастни с ревматоиден артрит. Неговата безопасност и ефективност при деца не е известна. Тофацитиниб цитрат се прилага през устата, като хапче.

• Биологичните препарати носят риска от странични ефекти, особено инфекция, тъй като те засягат имунната система. Винаги информирайте лекаря на детето си за всякакви странични ефекти, без значение колко незначителни могат да изглеждат.

Нехирургично лечение

Различните нехирургични лечения могат да помогнат за облекчаване на симптомите на юношеския идиопатичен артрит и поддържане на мобилността и функционирането.

• Физикална терапия (PT)
  PT и упражненията могат да помогнат за запазване на мускулния тонус и възстановяване / запазване на обхвата на движение. Физиотерапевт приспособява програма за лечение за индивидуалните нужди на вашето дете.
• Допълнителни и алтернативни терапии
  Нетрадиционните методи за лечение на артрит са нараснали с приемане и много деца с JIA се възползват от тях.
• Допълнителните и алтернативни терапии включват: добавки, специални диети, акупунктура, масаж и други терапии, като магнитни бижута.

Тези терапии не заместват редовната медицинска помощ. Ако лекарят на вашето дете счита, че терапията е ценна, а не вредна, тя може да бъде добавена към плана за лечение.

Хирургия (гръбначна хирургия)

Обикновено хирургията не е необходима за деца с ювенилен идиопатичен артрит. Въпреки това може да се препоръча операция, ако детето ви има:

• Деформация на гръбначния стълб
• Спинална нестабилност
• Засягане на нервите (неврологични симптоми)

Нуждите на всяко дете варират в зависимост от вида на юношеския идиопатичен артрит, симптомите и болестната активност (напр. Пламъци, ремисия, прогресия). Няма единно решение за JIA. Вие, вашето дете и лекарят сте част от екип, който работи заедно за постигане на най-добрия план за лечение.

Преглед на източници

Abramson LS. Артрит при деца. Американски колеж по ревматология. Актуализирано юни 2015 г. http://www.rheumatology.org/practice/clinical/patients/diseases_and_conditions/juvenilearthritis.asp. Достъп до 5 октомври 2015 г.

Протокол за систематичен преглед на базата на доказателства. Ефективността на антиревматичните лекарства, променящи заболяването (DMARDS) при деца с ювенилен идиопатичен артрит (JIA). 9 март 2010 г.

Фолц-Грей Д. Разрушаваща биология. Фондация за артрит. http://www.arthritistoday.org/about-arthritis/types-of-arthritis/rheumatoid-arthritis/treatment-plan/treatment-choices/deconstructing-biologics.php. Достъп до 5 октомври 2015 г.

Ювенилен артрит. Фондация за артрит. http://www.arthritis.org/arthritis-facts/disease-center/juvenile-arthritis.php. Достъп до 5 октомври 2015 г.

Ювенилен артрит. Национални здравни институти. Национален институт по артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания. http://www.niams.nih.gov/health_info/juv_arthritis/. Достъп до 5 октомври 2015 г.