Лумбална радикулопатия: правилната диагноза е ключова за ефективното лечение на болки в гърба и краката

Приблизително 80% от населението е измъчвано от болка в гърба в един или друг момент. Асоциираната болка в краката се среща по-рядко. Болката може да бъде притеснителна и изтощаваща, ограничавайки ежедневните дейности. Болки в краката и гърба, включително ишиас, могат да бъдат причинени от различни причини, не всички от които произхождат от гръбначния ви стълб.

Болката може да бъде притеснителна и изтощаваща, ограничавайки ежедневните дейности.

Физикален преглед за диагностициране на болка в кръста
По време на физическия и неврологичен преглед лекарят наблюдава вашата способност за движение (обхват на движение) и движения, които са трудни и / или които причиняват симптоми. Вашите рефлекси също са тествани и могат да разкрият важни констатации за това кои нервни корен (и) могат да бъдат компресирани.

В таблицата по-долу „L“ означава лумбална (ниска част на гърба), а „S“ означава сакрална (задната част на таза). Числото, което следва, означава нивото в конкретния регион на гръбначния стълб.

Таблицата (по-долу) показва какви открития може да намери вашият лекар по време на прегледа си.

Включен нервен корен	Възможни изводи за изпит с компресия на нервен корен
L2	Намалена сила на флексора на тазобедрената става (мускулите на флексора на тазобедрената става ви позволяват да повдигнете коляно към гърдите си)
L3	Намален пателарен рефлекс (отговор на коляното) Загуба на усещане на предната част на бедрото (отпред на едното или на двете бедра) Слабост на четириглавия мускул (голяма мускулна група в предната част на всяко бедро) Болка в областта на предното бедро (отпред на бедрото)
L4	Сензорна загуба на предния, страничния или медиалния крак (отпред, отстрани или отвътре на стъпалото) Възможен намален пателарен сухожилен рефлекс (реакция на коляното от ритъм) Слабост на четириглавия мускул Болка в областта на предния крак (отпред на крака)
L5	Сензорна загуба в дорсума (отгоре) на стъпалото и големия пръст на крака Слабост на предния тибиалис (отпред на пищяла), голям пръст на крака (extensor hallicus longus) и абдуктори на тазобедрената става (движи крак навън от тазобедрената става) Болка надолу отстрани на крака
S1	Намален ахилесов рефлекс (пета) Сензорна загуба на страничния (страничния) крак и малкия пръст на крака Слабост на гастрокнемиуса (мускул на прасеца), глутеус максимус (мускул на дупето), плантарен флексор (дава възможност да насочите крака си) и страхотен пръст на крака Болка надолу в задната част на крака в долната или страничната част на стъпалото

Тестовете за изображения помагат да потвърдите диагнозата
За по-нататъшно определяне на източника на вашите симптоми и за потвърждаване на диагнозата, вашият лекар може да поиска други тестове като рентген или ЯМР (магнитно-резонансно изображение).

• Използва се рентген, за да се покаже костната анатомия на гръбначния стълб. При рентген лекарят търси изравняването и целостта на костните структури. Целостта в този смисъл означава липса на дегенерация в костните структури.

• ЯМР произвежда изображения на меките тъкани на гръбначния стълб. Използвайки ЯМР, лекарят разглежда структурите на меките тъкани като дисковете, връзките, гръбначния мозък и гръбначните нерви. Лекарят разглежда целостта на самите дискове за дегенерация (тъмен цвят поради загуба на хидратация), издуване или херния (при което съдържанието на диска стърчи в гръбначния канал и компресира нервите или гръбначния мозък). Ако има херния, ЯМР помага на лекаря да определи дали нервите са прищипани или смазани от дискова херния.

Лечения с болки в гърба и краката (ишиас)
Болката в долната част на гърба с лумбална радикулопатия често се лекува консервативно. Тези нехирургични лечения могат да включват комбинация от:

• Почивка
• лечение
• Спиналните инжекции са с двойно предназначение; може да управлява болката и да предоставя диагностична информация
• Домашно упражнение или структурирана програма за физическа терапия

Може да се препоръча хирургия на гръбначния стълб, ако симптомите продължат след период на консервативно лечение. Тези симптоми могат да включват силна болка, нарастващо изтръпване или слабост на краката. Решението за хирургическа интервенция често се взема, когато консервативното лечение се е провалило и симптомите пречат на ежедневната ви функция, причинявайки промени в начина на живот, като невъзможност за работа или участие в дейностите, които ви харесват.