Ресурси

Амбулаторна задна цервикална фораминотомия

Дали от нараняване или просто стареене, болката във врата е нещо, което повечето от нас изпитват в някакъв момент от живота си. Докато по-голямата част от пациентите намират облекчение с нехирургично лечение, като лекарства и / или физическа терапия, малък брой пациенти всъщност могат да се нуждаят от хирургично лечение. Тази статия е за задната цервикална фораминотомия (PCF); вид операция на шията, която се извършва за декомпресиране на прищипан нерв във врата и облекчаване на симптоми, като болка. Вместо да направят операция в болница, сега много пациенти могат да се подложат на минимално инвазивен PCF в амбулаторни условия. Има много потенциални ползи, включително изписване у дома в деня на операцията.

Болката във врата е нещо, което повечето от нас изпитват в някакъв момент от живота си. Източник на снимки: 123RF.com.

Разбиране на минимално инвазивна задна цервикална фораминотомия

Болката в шията варира - някои хора имат леки болки и болки - докато други изпитват излъчване на болка от врата надолу по ръката и в едната (или и двете) ръце. Неврологичните (свързани с нервите) симптоми могат да включват чувство на слабост, изтръпване, болка при стрелба и изтръпване. Това са признаци, които потенциално показват един или повече гръбначни нерви във врата ви и / или вероятно гръбначният мозък - са компресирани. Херния диск е честа причина за неврална компресия.

Ако имате неврологични симптоми, свързани с проблем с шията, и неоперативните терапии са неефективни, Вашият лекар може да препоръча хирургия на гръбначния декомпресия, като минимално инвазивна задна цервикална фораминотомия. Декомпресията означава, че целта на процедурата е да създаде повече пространство за гръбначните нерви на едно или повече нива във врата ви. PCF премахва дисковия материал, остеофитите (т.е. костните шпори) и меките тъкани, причиняващи компресия .

Минимално инвазивният подход към задната цервикална фораминотомия включва малък разрез в сравнение с традиционната операция на отворена шия. Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб (MISS) използва по-малки инструменти, което означава, че размерът на хирургичното поле (известно като експозиция) също е по-малък. В допълнение, специално проектирани хирургически инструменти позволяват на хирурга да избягва разрязването на меките тъкани (например мускулите) в шийния отдел на гръбначния стълб.

Процедурите на MISS обикновено са по-безопасни, по-бързи и насърчават по-бързото възстановяване от традиционните операции на открит гръбначен стълб. Предимствата на MISS могат да включват:

По-малък разрез
По-малко загуба на кръв
По-малък риск от увреждане на мускулите и меките тъкани
По-нисък риск от инфекция
Намалена следоперативна болка
Намалена употреба на лекарства за болка
MISS е по-малко травматичен за анатомичните структури на шията
Потенциал за изпълнение в амбулаторни условия

Условия, лекувани с минимално инвазивна задна цервикална фораминотомия

Херния диск в областта на шията е едно от най-често срещаните състояния, гарантиращи минимално инвазивна задна цервикална фораминотомия, но тази операция може да се препоръча за лечение на различни проблеми с шията, включително:

Цервикална радикулопатия
Дегенеративно заболяване на диска във врата
Шийна гръбначна стеноза

Какво се случва по време на извънболнична минимално инвазивна задна цервикална фораминотомия?

Прилага се обща анестезия и вие се поставяте на операционната маса с лице надолу върху подплатена, обърната с главата U-образна опора. Стерилните драперии покриват тялото ви.

Обработката по време на операция (интраоперативни изображения) се осъществява с помощта на латерална С-раменна машина за идентифициране на правилното хирургично ниво на шийката на матката. C-рамото е усъвършенстван тип рентгенова машина, която лесно се манипулира от хирургическия екип за заснемане на анатомични изображения по време на операцията. Нарича се „C“ рамо, тъй като преносимата машина наподобява буквата „C“.

Хирургът прави малък разрез в кожата на шията над оперативното ниво. Комбинация от остри и тъпи дисекционни техники излага анатомичните структури на задната шия. Потвърдителни изображения на C-рамото се получават за хирургично ръководство. Оперативен микроскоп се използва за увеличаване и осветяване на хирургичното поле. Тръбните прибиращи устройства се въвеждат последователно, за да отделят и държат мускулите и меките тъкани на разстояние по време на фораминотомията.

Използва се високоскоростна тренировка за създаване на малък прозорец между припокриващите се фасетни фуги в задната част на гръбначния стълб. Прозорецът осигурява достъп до невралните форамени ; нервни канали от двете страни (т.е. отляво, отдясно) на междупрешленния диск. Именно чрез невралните форамени корените на гръбначния нерв излизат от гръбначния канал.

Както е илюстрирано на снимката по-долу, херния диск вкарва гръбначен нерв в невралния отвор. Освен това костните шпори (т.е. остеофитите) компресират противоположната страна. За да декомпресирате нервите, инструмент за рязане на кост, наречен Kerrison Rongeurs, заедно с високоскоростната тренировка премахват костните шпори.

Херния диск вкарва спинален нерв в невралния отвор. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

След приключване на декомпресията тръбните прибиращи устройства се отстраняват и разрезът се затваря с помощта на шевове, които се разтварят в рамките на 2-4 седмици.

От началото до края на PCF, извършен в амбулаторни условия, отнема приблизително 30 до 45 минути.

Както беше посочено в началото на тази статия, ако сте кандидат за тази процедура, която да се извърши в амбулаторна база, ще бъдете изписани в дома същия ден на операцията. Въпреки че болката има тенденция да се подобри значително само в рамките на няколко дни след операцията, вашият хирург може да препоръча да се носи шийна яка, която да подпомогне поддържането на шията по време на ранната фаза на изцеление.

Минимално инвазивна задна цервикална фораминотомия

Въпреки че минимално инвазивната задна цервикална фораминотомия е добре установена за лечение на малки или умерени херния дискове и стеноза до две нива, пациентите с цервикална кифоза, силна болка в шията или големи дискови хернии могат да бъдат лекувани най-добре с традиционен отворен подход. Също така, пациентите с други сериозни здравословни проблеми, като например сърдечно заболяване, трябва да направят операцията си в болница, за разлика от амбулаторната клиника на гръбначния стълб, в случай че се наложи неочаквано лечение на съществуващото им медицинско състояние.

Преглед на източници

Американска академия на ортопедичните хирурзи. Цервикална радикулопатия: Възможности за хирургично лечение. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Прегледан юни 2015 г. Достъпно на 10 януари 2017 г.

Американска асоциация на неврологичните хирурзи. Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Публикувано май 2016 г. Достъпно на 10 януари 2017 г.

Даниса О. Северноамериканско гръбначно общество. Задна цервикална фораминотомия. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/PosteriorCervicalForaminotomy.aspx. Публикувано на 13 декември 2010 г. Достъпно на 10 януари 2017 г.