Перкутанна дисектомия
В исторически план откритата хирургия (например голям разрез) се използва за лечение на ишиас, като се отстранява част от междупрешленния диск за осигуряване на декомпресия и облекчаване на натиска на диска върху съседните нервни корени. Пациентите, които се нуждаят от операция за декомпресия, обикновено са страдащите от ишиас или болки в краката, причинени от херния или подхлъзнат диск. Дисковите декомпресионни хирургични техники са напреднали и сега операцията се извършва чрез малки разрези и дори чрез ендоскопи - всичко това се извършва с помощта на микроскоп или подобна технология за преглед на хирургичния достъп в диска.
За някои пациенти са предоставени още по-малко минимално инвазивни методи, при които цялата декомпресия се провежда перкутанно чрез игла. Източник на снимки: 123RF.com.
За някои пациенти обаче са предоставени още по-малко инвазивни методи, при които цялата декомпресия се извършва перкутанно чрез игла. Пациентите, които могат да се възползват от перкутанна дискова декомпресия или „перкутанна дисектомия“, както се нарича, са тези с болка, произтичаща от съдържащ се херния диск - това е издут диск, при който няма разкъсване във външната стена.Перкутанна дисектомия
Използването на перкутанни процедури за декомпресиране на междупрешленните дискове датира от 60-те години. Ранните процедури показаха категорично, че перкутанната декомпресия на диска ефективно облекчава болката при подходящи пациенти. Ранните процедури имаха ограничения и така през годините са разработени различни по-модерни техники.
Разширена форма на перкутанна дискектомия, разработена до този момент, използва плазмена технология за отстраняване на тъканта от центъра на диска. По време на процедурата инструмент се въвежда чрез игла и се поставя в центъра на диска, където се създават поредица от канали за отстраняване на тъкан от ядрото. Отстраняването на тъканите от ядрото действа за декомпресиране на диска и облекчаване на натиска, упражнен от диска върху близкия нервен корен. Тъй като налягането се облекчава, болката се намалява в съответствие с клиничните резултати от по-ранните процедури на перкутанна дисектомия. Има малка травма на тъканите и времето за възстановяване може да се подобри при много пациенти.
Въпреки че не са налице дългосрочни данни, ранните проучвания показват продължително облекчаване на болката до една година, като пациентите остават стабилни при първоначалните нива на болка след процедурата. Съществуват доказателства, че облекчаването на болката се поддържа през две години след процедурата и след това.
Кой е точният пациент?
За подходящо подбрани пациенти, перкутанната дискектомия може да помогне за облекчаване на симптомите на болка в гърба и краката, включително ишиас и радикулопатия и дори чиста аксиална болка, причинена от „централна фокална изпъкналост“ или централна издутина на диска. Перкутанната дискектомия е широко прието лечение за пациенти с малки хернии, за които откритата хирургична дискектомия предлага резултат. Той може също да бъде обещаващ вариант за пациенти с големи съдържащи се (не разкъсани дискови) хернии, за които откритата хирургия не се счита за подходящо лечение.
Какво да очаквам
Перкутанната дискектомия е проста процедура. Пациентът получава локална упойка и евентуално леко успокояване; не се изисква обща анестезия. Поставянето на иглата е просто, с малко болка. След като иглата бъде поставена в диска, самото декомпресиране на диска отнема само няколко минути. Цялата процедура отнема около 30 минути и пациентът е в състояние да напусне зоната за възстановяване само с малка превръзка над мястото на въвеждане на иглата.
Възстановяването след операция не е взискателно. Обикновено пациентите чувстват малка болка след процедурата. От пациентите се изисква да избягват повдигане и упорити упражнения за определен период от време. Пациентът може да възобнови заседналата работа след седмица или две. Пациентите с по-трудни физически професии може да се наложи да изчакат по-дълго, за да се върнат на работа. Може да се предпише физикална терапия.
