Спирална тяга

Какво е сцепление?

Спиналната тяга е вариант на лечение, който се основава на прилагането на надлъжна сила към оста на гръбначния стълб. С други думи, части от гръбначния стълб се изтеглят в противоположни посоки, за да се стабилизира или промени позицията на увредените страни на гръбначния стълб. Силата обикновено се прилага върху черепа чрез поредица от тежести или фиксиращо устройство и изисква пациентът да бъде държан в леглото или поставен в жилетка с ореол.

Части от гръбначния стълб се изтеглят в противоположни посоки, за да се стабилизира или промени позицията на увредените страни на гръбначния стълб. Източник на снимки: 123RF.com.

История на гръбначно извличане

Лекарите са били запознати с концепцията на сцеплението от много векове; Въпреки това, той не е силно проучен или използван като терапевтичен вариант до края на 18 век. По това време основните показания за спинална тяга са коригирането на сколиоза и деформация на гръбначния стълб, овладяването на рахит и облекчаване на болки в гърба от всякакъв произход или местоположение. По-късно през 19 век се правят опити за лечение на множество неврологични разстройства с гръбначна тяга (включително състояния като болест на Паркинсон и импотентност). Излишно е да казвам, че резултатите като цяло не са последователни и техниката не получи голяма подкрепа сред тези в медицинската общност. Към първата половина на 20 век, приетите употреби на спинална тяга се фокусират предимно в областите на хирургията на шийния гръбначен стълб и по-често при управлението на гръбначната травма и болката.

Употреба на гръбначно сцепление

Има редица медицински приети приложения за спинална тяга, които включват мобилизиране на меките тъкани или стави, декомпресия на прищипани нервни корени и намаляване на херния междупрешленните дискове. В момента най-важното използване на сцеплението е за управление на нестабилността на шийния гръбнак. Нестабилността се дефинира като увреждане на шийния гръбначен стълб или чрез травма или заболяване, което води до възможност за изместване / малуниониране на счупени кости преди зарастване или анормално движение на увредения регион с вероятност от допълнителни неврологични увреждания. Тракцията е изключително ефективно средство за пренастройване на цервикална гръбначна дислокация и осигуряване на стабилизация при тези видове наранявания на шийния гръбначен стълб.

Спиралната тяга с ниско тегло може да бъде от полза при ранното лечение на цервикална радикулопатия, причинена от дискова херния. В тези случаи 7 до 10 паунда. на сцепление се прилага за около един час три пъти на ден. Някои комплекти позволяват на пациента да прилага сцеплението в леглото, докато други висят тежестта над врата и пациентът е седнал на стол

Как се прилага спинална тяга?

Спиналната тяга разчита на прилагането на разсейваща (възходяща) сила, която се прилага върху черепа, докато останалата част от тялото се държи на мястото си. Използването на устройство, което е здраво прикрепено към черепа, е необходимо за успешното прилагане на тази сила. В ранните дни на спинално сцепление са използвани комбинации от ремъци и ремъци, които са били увити около главата и свързани с механизма, отговорен за прилагането на силата. Недостатъкът на този тип система беше, че продължителната употреба на каишките, особено с големи тежести, е много вредна за подлежащата кожа на брадичката и шията. В много случаи пациентите в крайна сметка са се появили на язви под налягане и сериозно увреждане на кожата вследствие на дълготрайно сцепление.

През средата на 20 век са постигнати напредъци, които са използвали куки или щипки, здраво закрепени към черепа. Основното усложнение от използването на щипци на черепа беше възможност за проникване на черепа от щифтовете, използвани за закрепване на щипките към главата. Решение на този проблем се появява в началото на 80-те години чрез аванс, известен като щипци на Гарднър-Уелс. Това U-образно устройство е специално оформено за контрол на налягането в местата на закрепване на щифта към главата, като по този начин значително намалява риска от увреждане на черепа. Друго устройство, което е приемливо за прилагане на спинална тяга, е ореолът, който по същество е пръстен, който е прикрепен към главата чрез серия от четири щифта. Тяговата сила първоначално се прилага чрез двете устройства чрез фиксиране на торса на пациента в леглото, докато серия от тежести постепенно се добавя към щипките или ореола. За пациенти, които се нуждаят от продължително лечение, халогенната жилетка се използва за предпочитане над щипките на Gardner-Wells и сцеплението на базата на леглото.

Все още се използват ремъци или сапани за лечение на дискови хернии, както беше споменато по-рано. В тези случаи количеството на използваното тегло е малко и времето, прекарано в сцепление, е прекъсващо.

Коментар на Антъни К. Фремпонг-Боаду, д.м.

Трайнелис и Вазири преглеждат накратко историята и модерното усъвършенстване на гръбначния сцепление. Спиналната нестабилност, най-честата индикация за спинална тяга, получава ясно определение. Биомеханиката на спиналната тяга се обяснява по достъпен начин. Тази кратка статия ще бъде от голяма полза за пациентите и членовете на семейството.