Лечения

Какво е минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб?

Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб (MISS) е алтернатива на традиционните отворени хирургични процедури, извършвани за лечение на различни гръбначни заболявания, като дегенеративна дискова болест, херния диск, сколиоза и стеноза на гръбначния стълб. Хирургията на гръбначния стълб, извършена минимално инвазивно, предлага много потенциални ползи, като малки разрези, по-малко разрязване на меките тъкани (например, връзки, мускули), амбулаторни опции, по-малко следоперативна болка и по-бързо възстановяване.

Някои видове минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб включват използване на ендоскоп и тръбни ретрактори, които помагат за намаляване на нараняването на меките тъкани и следоперативната болка. Източник на снимки: 123RF.com.

Общи цели на хирургията на гръбначния стълб

Независимо дали операцията на гръбначния стълб се извършва отворена или минимално инвазивно, две основни цели остават същите.

# 1. Декомпресия: Спиналната декомпресия включва отстраняване на тъкан, която компресира нервните структури, като корен на гръбначния нерв и / или гръбначния мозък. Костните шпори и / или фрагменти от херния диск са примери за тъкани, които могат да причинят неврална компресия.

# 2. Стабилизиране: Ненормалното движение на едно или повече нива или сегменти на гръбначния стълб може да причини болка в гърба или шията. Хирургичните процедури, които стабилизират и спират движението на гръбначния стълб, включват гръбначен инструментариум и сливане.

Минимално инвазивни техники за хирургия на гръбначния стълб

Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб може да включва перкутанни (през кожата) или мини-отворени (малък разрез) процедури. Вместо да се прорязва през меките тъкани, сегментарното тубулно прибиране създава разширяващ се тунел, който преминава между мускулите за достъп до гръбначния стълб. Ендоскоп, малка видеокамера, проектира визуализация на хирургичната зона на монитор по време на процедурата пред гръбначния хирург. Операцията се извършва чрез тръбна система за прибиране с помощта на специално проектирани инструменти.

Видовете хирургични процедури, извършвани минимално инвазивно, включват дискектомия или микродискектомия, фораминотомия или микрофораминотомия, микроламинектомия и микроламинотомия.

Хирургичните системи за образна диагностика и технологиите за насочване на изображения, като флуороскопия (рентгеново изследване в реално време), се използват по време на операцията, за да се определят ключови аспекти на гръбначната анатомия на пациента. Освен това, хирургичните изображения проектират 2D и 3D изгледи и ръководства за поставяне на уреди, като например винтове за педикули.

4 Спинални разстройства, лекувани с помощта на MISS

Дегенеративна дискова болест
Дегенеративната дискова болест (DDD) обикновено се развива постепенно при по-възрастни, засягащи междупрешленните дискове на гръбначния стълб. Нормалните клетъчни промени, свързани с възрастта в тялото, могат да доведат до сгъстяване на дисковете, загуба на гъвкавост, сила, височина и форма и способност за усвояване и разпределение на сили, свързани с движението. Тези структурни промени могат да повишат риска от дискова херния.

Херния дискове
Херния диск, понякога наричан хлъзгащ се диск или разкъсан диск, възниква, когато гелообразната вътрешна сърцевина на междупрешленния диск пробие защитния външен слой на диска. Освен повредения диск, вътрешният гел може да раздразни и възпали близките гръбначни нерви и да причини болка в гърба.

сколиоза
Сколиозата е ненормална странична извивка на гръбначния стълб, която може да причини прогресивна деформация на гръбначния стълб. Сколиотичната крива може да прилича на "S" или "C." Повечето случаи на сколиоза нямат известна причина - и докато състоянието е свързано най-вече с деца, възрастните също могат да развият сколиоза.

Спинална стеноза
Спинална стеноза възниква, когато корените на гръбначния нерв и / или гръбначният мозък се компресират. Нервните корени се разклоняват от гръбначния мозък и излизат от гръбначния канал през проходи, наречени неврофорамен . Компресията на нервите и / или гръбначния мозък може да причини симптоми като болка, слабост, усещане за изтръпване и изтръпване. Понякога болката и симптомите пътуват в ръцете или краката.

Рискове от минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб

Всеки тип операция на гръбначния стълб предлага потенциални ползи и рискове - могат да възникнат усложнения. По-долу са изброени няколко възможни усложнения, които могат да възникнат по време и / или след операция на гръбначния стълб - както отворени, така и минимално инвазивни хирургични процедури на гръбначния стълб.

Кървене
Кръвни съсиреци
Увреждане на нервите
Връщане на симптомите
Неуспешен синтез (известен като псевдартроза или не-съюз)
Инфекция

Кандидат ли сте за минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб?

Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб предлага много предимства: по-малки разрези, по-малко болка, по-малко рискове и по-бързо време за възстановяване. MISS обаче все още е хирургична процедура. Имайте предвид, че по-малко от 5% от хората с болки в гърба или шията се нуждаят от операция на гръбначния стълб - и хирургията трябва да бъде последното средство за лечение на болка, причинена от гръбначно разстройство.

Ако нехирургичните лечения, като лекарства, физикална терапия и / или гръбначни инжекции, не намаляват ефективно симптомите след 3 до 6 месеца, тогава може да сте кандидат за операция на гръбначния стълб. Разбира се, някои видове гръбначни нарушения налагат спешна или незабавна хирургическа намеса. Говорете открито с вашия лекар или специалист по гръбначния стълб за вашата болка и симптоми, заедно с резултатите от различни терапии, които сте опитвали. Има много съображения, които вие и вашият лекар трябва да обсъдите, преди да вземете хирургично решение за лечение на болки в гърба или шията - и ако минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб може да бъде опция за вас.

Преглед на източници

Park DK, Jenis LG. Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Последно прегледано януари 2018 г. Достъп до 20 ноември 2018 г.

Минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб. Американска асоциация на неврологичните хирурзи. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Достъп до 20 ноември 2018 г.