Ресурси

Синдром на Cauda Equina

Синдромът на Cauda equina (CES) е рядко, но сериозно заболяване на долния гръб, което изисква незабавна медицинска помощ. В лумбалния гръбначен стълб (нисък гръб) гръбначният мозък завършва и се отделя в сноп от нерви. Снопът прилича на конска опашка и затова от ранните анатоми е наречен cauda equina (конска опашка на латински). Този сноп нерви доставя краката със сигнали за контрол на мускулите и осигуряване на усещане.

В лумбалния гръбначен стълб (нисък гръб) гръбначният мозък завършва и се отделя в сноп от нерви. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Усещания и функция на червата и пикочния мехур

Тези нерви също са отговорни за нормалните усещания и функция на червата и пикочния мехур, включително мускулите, които подпомагат дефекацията и уринирането. Въпреки това, когато няколко от тези нерви се компресират или наранят наведнъж, функцията на червата и пикочния мехур може да бъде нарушена. Най-често това компресиране се появява наведнъж от дискова херния или счупване и е свързано със значителна болка. Понякога CES е по-трудно да се диагностицира, тъй като симптомите му се развиват по-постепенно и се различават по интензивност. Това може да възникне при пациенти със спинални инфекции, тумори или спинална стеноза от образуване на костна шпора.

Синдромът на Cauda equina (CES) е рядко, но сериозно заболяване на долния гръб, което изисква незабавна медицинска помощ. Източник на снимката: Shutterstock.

Симптоми, свързани със синдрома на Cauda Equina

Трябва да видите вашия лекар или да потърсите медицинска помощ бързо, ако се развие някой от следните симптоми:

Дисфункцията на червата и / или пикочния мехур причинява инконтиненция (неврогенна дисфункция на пикочния мехур). Инконтиненцията обикновено означава, че пациентът има ограничен или никакъв доброволен контрол върху движенията на червата или уриниране.

Прогресивна и / или тежка загуба или променени усещания в слабините, аналната област, задните части и вътрешната част на бедрата. Това се нарича анестезия на седлото (зоните, които биха докоснали седло при конна езда са изтръпнали). Много пациенти със синдром на cauda equina също ще имат по-типичен „ишиас” с болка или променено усещане в краката или стъпалата.

Симптомите могат да включват болка, изтръпване, усещане за изтръпване и / или слабост, която се излъчва в единия или двата крака. Някои симптоми причиняват препъване или затруднено ставане от стол.

Сексуална дисфункция (напр. Скорошна, значителна промяна в сексуалната функция)

Потенциални причини

Синдромът на Cauda equina може да бъде причинен от херния диск, лумбален тумор, инфекция в долната част на гърба или лумбална спинална стеноза. Травматичното нараняване може също да причини или да допринесе за развитието на CES; като падане, сблъсък на автомобил или проникващи наранявания (напр. пушка, намушкване).

Диагностичен процес

Лекарят извършва задълбочена физическа и неврологична оценка. Това включва преглед на цялостното здравословно състояние и извършване на необходимите тестове. Други части от прегледа на лекаря могат да включват следното:

Преценете спинално подравняване, стабилност, обхват на движение и евентуално издръжливост.

Ръчно тестване на сетивата, баланс, пространствена ориентация, усещане, сила и рефлекси.

Изправете се от седнало положение, ходете на петите си след това пръстите на краката, вървете напред и назад, огънете се настрани и други движения.

Оценете мускула на аналния сфинктер за мускулно увреждане, което може да причини инконтиненция.

Може да се поръчат един или повече тестове за изобразяване. Тези тестове включват рентгенови лъчи, ЯМР (магнитен резонанс) и CT сканиране. Понякога миелографията се извършва с компютърна томография. Миелограмата включва инжектиране на багрило в пространството около нервите и гръбначния мозък. Рентгенови лъчи или компютърна томография, получена след деня, е инжектирана, където показват области, където нервното възпрепятстване предотвратява нормалното протичане на контрастното багрило.

Жълтата стрелка в сагиталния Т2 претеглена ЯМР (по-горе) показва голяма дискова херния при L4-L5; причината за синдрома на Cauda Equina при пациент. Източник на снимки: SpineUniverse.com.

Жълтата стрелка в сагиталния Т2 претеглена ЯМР (по-горе) показва голяма дискова херния при L4-L5; причината за синдрома на Cauda Equina при пациент.

лечение

Лечението включва облекчаване на натиска върху нервите. За разлика от натиска върху единичен нерв (ишиас или радикулопатия), при който възпалението на нервите може да се лекува с орални стероиди или кортикостероидни спинални инжекции, пациентите със синдром на истински кауда конски животни обикновено се нуждаят от спешна операция, за да помогнат за намаляване на рисковете за дългосрочни проблеми, например като черва, пикочен мехур и / или сексуална дисфункция и / или парализа. По време на операцията фрагментът на диска или друг компресиращ материал се отстранява директно.