Замяна на цервикален изкуствен диск срещу спинален синтез

SpineUniverse разговаря с Ричард Д. Гайер, д.м., гръден хирург на практика в Тексаския гръбен институт. Тук, в това интервю от много части, д-р Гайър обсъжда разликите между шийните (шийните) изкуствени дискови заместители и гръбначния синтез.

SpineUniverse: По отношение на резултатите какво ни показват данните?

Д-р Гайър:
Ранните проучвания показват, че когато подмяната на дискове се използва за лечение на хора с болки в шията и ръката, резултатите са същите, като правите синтез. Това, което научаваме обаче, е, че степента на допълнителна операция е около 2-3 пъти по-висока при сливане в сравнение с подмяната на дискове. Това е важен аргумент за операция по заместване на дискове, вместо за сливане.

Друг недостатък на сливането е, че се притеснявате за това, че пациентите не лекуват или може би развиват псевдоартроза, в резултат на това. Идеята, че сливането допринася за развитието на заболяване на съседен сегмент е противоречиво, но данните от пет и седем години показват, че заболяването на съседен сегмент в много случаи е много по-ниско с цервикалния диск. Разбира се, все още можете да намерите проучвания, които показват обратното, но като цяло повечето хора смятат, че поддържайки нормалното движение на шията, ние създаваме по-малко проблеми на нивото над или под. Хилдебранд беше първият, който показа, че при сливането, има около 3% вероятност да причини заболяване на съседен сегмент на всеки 10 години, за всяка година. След като пациентите ударят 10-годишната марка след сливането, шансът заболяване на съседен сегмент скача до около 25, 9%.

По-долу: следоперативна рентгенова снимка на сливане на шиен гръбначен стълб.

Прочетете и други части от това интервю:

• Технология за подмяна на шийни изкуствени дискове: преглед
• Замяна на цервикален изкуствен диск: Какво трябва да знаете
• Възстановяване от подмяна на цервикален изкуствен диск

SpineUniverse: Как възстановяването от операция на изкуствен диск се сравнява с възстановяването от операция на синтез?

Д-р Гайър:
Вероятно най-голямата разлика е, че след като сте направили операция с изкуствен диск, няма нужда от подсилване. Изкуствен диск премахва безпокойството дали синтезът ще излекува от уравнението или не. Всъщност някои хирурзи са сигурни, че няма нужда дори от мека яка след смяна на диска.

За да ви дам друга гледна точка, има хирурзи, които поставят под въпрос защо се правят фузии на първо място. Можем да се върнем напред и назад с този аргумент, но ето долният ред: След операция с изкуствен диск пациентът може да се върне към нормалните си дейности. Разбира се, те не участват в енергични спортни дейности, защото все още чакаме костта да прерасне в металните повърхности на изкуствения диск. Но след като това се случи, обикновено около 12 седмици, пациентите могат да правят всичко, което искат.

Сега сравнете това с синтез, при който има несигурност дали е излекуван, да не говорим за ограниченията на активността на пациента. Казвам на пациентите, които решават между възможностите за лечение, че около седмица след подмяна на диска, те могат да карат кола и да се върнат на работа. Имам пациентите си с мека яка в продължение на две седмици, но след това след 2-6 седмици ги връщам към нормалното.

Джогингът или енергичните физически активности трябва да бъдат отложени до 3 месеца. Красотата на подмяната на дискове е, че пациентите могат да се върнат към дейностите си много по-бързо. Те имат много малко ограничения, особено в началото. Бих бил много по-предпазлив с термоядрен пациент.

SpineUniverse: Кои видове нарушения на шията смятате за най-подходящи за лечение с изкуствена подмяна на диска?

Д-р Гайър:
Причината, поради която са одобрени толкова много цервикални изкуствени дискове, е, че този вид операция се препоръчва на пациенти, които имат болки във врата и ръката. Пациентите, които имат болки във врата и ръката поради прищипан нерв, независимо дали са от мек диск или от костна шпора, която не реагира на консервативно лечение, страдат силно. Най-общо казано, операцията за подмяна на цервикален изкуствен диск е подходяща възможност за пациенти с дегенеративна дискова болест и / или остър херния диск. Тази операция може да облекчи натиска върху нервите и / или гръбначния мозък, както и да възстанови гръбначния изравняване и стабилност. За мен подмяната на фюжън срещу диск е аналог на маратонско бягане. Данните, които имаме сега, показват, че пациентите с изкуствен диск могат да бягат по-бързо и по-далеч от пациентите с синтез. В допълнение, операцията по заместване на диска намалява риска от развитие на заболяване на съседен сегмент по-късно по пътя.