Ресурси

Шийна спинална стеноза: причини, симптоми, лечение

Спинална стеноза на шийката на матката е стесняване на гръбначния канал и / или кореновите канали на гръбначния нерв във врата ви. Когато се случи това стесняване, гръбначният мозък и / или нервите ви могат да се компресират и да причинят симптоми като болка, изтръпване, изтръпване и слабост във врата, раменете и крайниците. Ако цервикалната гръбначна стеноза причини компресия на гръбначния мозък, Вашият лекар може да отнесе състоянието като цервикална миелопатия .

Повечето хора, които имат цервикална гръбначна стеноза, са възрастни на 50-те и 60-те години, които може би са имали болка във врата в продължение на няколко години. Източник на снимки: 123RF.com.

Какво причинява цервикална спинална стеноза?

Честа причина за цервикална спинална стеноза е дегенерация или износване, засягащи анатомичните структури във врата ви поради стареене. Ето защо повечето хора, които имат цервикална гръбначна стеноза, са възрастни на 50-те и 60-те години, които може би са имали болки във врата в продължение на няколко години. Нараняването или травмата може също да причини или да допринесе за развитието на гръбначна стеноза.

Независимо дали дегенерацията е естествена (т.е. свързана с възрастта) или е подпомогната заедно с дългосрочните ефекти от предишно нараняване, тютюнопушене или лоша стойка - структурните промени развиват промяна на гръбначната функция. Междупрешленният диск е добър пример. Един или повече дискове могат да загубят еластичност, издръжливост да се справят с товари и сили, създадени по време на ежедневни дейности (напр. Ходене, повдигане), формата на диска може да се промени, дисковете могат да станат тънки и изравнени (загуба на височина на диска), издути или херния. Тези промени могат да повлияят на количеството пространство между две тела на прешлените, като потенциално стесняват нервните канали (неврален отвор), което води до компресия на нерва.

Дегенерацията може също да засегне фасетните стави на гръбначния стълб, често причинени от спондилоза или спинален остеоартрит. Хората с остеоартрит могат да развият костни шпори или остеофити, което е опитът на тялото ви да спре или да оправи ставната дисфункция. Костните шпори могат да се образуват около вашите дискове, фасетни стави и гръбначни нерви, причинявайки гръбначна стеноза.

Симптоми на цервикална спинална стеноза

Когато гръбначните нерви се компресират или прищипват във врата ви, симптомите и тежестта варират - болка, слабост, изтръпване и други неврологични симптоми могат да пътуват в раменете, ръцете и краката. Цервикалната радикулопатия е медицинският термин за свързани с нервите симптоми, които пътуват от врата ви в ръцете ви.

Цервикалната радикулопатия може да повлияе на усещането и да функционира в различни области на горната част на тялото ви въз основа на нерва или нервите (ите), които са компресирани. Например, радикулопатия при С6 (шестата двойка нервни корени в шийния ви гръбначен стълб) е свързана със слабост на бицепса и намален бицепсов рефлекс. От друга страна, радикулопатията на С7 е свързана със слабост на трицепса.

Докато гръбначната стеноза може да повлияе на избрани нерви или групи от нерви във врата ви, по-напредналите случаи включват стесняване на гръбначния канал, което компресира гръбначния ви мозък. Компресията на гръбначния мозък във врата ви се нарича цервикална миелопатия и това може да бъде сериозно състояние, причиняващо значителни симптоми като проблеми с равновесието и затруднено ходене.

Как Вашият лекар диагностицира гръбначния гръбначен стеноз

След преглед на вашата медицинска история и симптоми, вашият лекар извършва физически и неврологичен преглед. За диагностични цели може да бъдете помолени да огънете или завъртите шията си (маневра на Сърлинг), за да повторите симптомите си. Вашият лекар ще тества вашата мускулна сила, рефлекси и ще ви наблюдава как ходите, за да прецените баланса и походката. Има много различни видове тестове за оценка на функцията, усещането и баланса.

Обикновените рентгенови лъчи са тест за образна диагностика от първа линия, който може да разкрие структурни промени, като загуба на височина на диска, костни шпори и спондилоза. Може да са необходими други изследвания за образна диагностика, като сканиране с магнитен резонанс (ЯМР) за оценка на гръбначния мозък, нервите и други меки тъкани. Образните изследвания помагат на вашия лекар да потвърди стенозата на гръбначния стълб и да установи причината за него.

Опции за лечение на шийна спинална стеноза

Повечето хора със спинална стеноза не се нуждаят от операция. За много пациенти нехирургичното лечение - и има много възможности - ефективно намалява и управлява болката и симптомите. Вашият лекар може да препоръча една терапия или да я комбинира с различни видове лечение. Има различни видове лекарства и лекарства, пасивни и активни физически терапии и гръбначни инжекции - някои пациенти смятат, че акупунктурата е полезна.

Може да се обмисли операция на гръбначния стълб, ако неоперативното лечение е неефективно и / или се влоши симптомите, което може да се случи бързо или прогресивно във времето. Има случаи, когато операцията е първото лечение, като например остра херния на диска, фрактура или тежък неврологичен дефицит (цервикална миелопатия).

Хирургично лечение на шийна спинална стеноза

Целта на операцията е да се свали налягането от гръбначния мозък и / или нервите - това се нарича декомпресия . Има различни видове декомпресионни процедури за лечение на спинална стеноза, засягаща гръбначния канал (гръбначен мозък; централна спинална стеноза) и / или неврални форамени (нерви; странична спинална стеноза). Понякога инструментацията и сливането се извършват след спинална декомпресия за стабилизиране на цервикалния гръбначен стълб. Алтернативно, някои пациенти могат да бъдат кандидати за запазване на движение на гръбначните импланти, така наречената шийна артропластика.

Типичните хирургични процедури, извършвани за лечение на спинална стеноза, засягаща шията, включват:

Предна цервикална дискектомия и сливане (ACDF)
Ламинектомия или ламинотомия
Foraminotomy
Артропластика на шийката на матката (т.е. изкуствен диск)

Напредъкът в операцията на гръбначния стълб направи възможно извършването на някои процедури, използвайки минимално инвазивни техники, а понякога и в амбулаторни условия. Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб има много ползи за вас като пациент, включително по-малки разрези и по-бързо време за възстановяване. Ако сте кандидат за хирургично лечение на вашата гръбначна стеноза, вашият лекар ще обсъди препоръките му и защо с вас.

Преглед на източници

Isaac Z. Оценка на пациента с болки в шията и разстройства на шийните прешлени. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Последно актуализирано на 2 май 2016 г. Достъпно на 28 март 2018 г.

Образование на пациентите: Радикулопатия (Основите). Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Достъпно на 28 март 2018 г.

Образование на пациента: Спинална стеноза (Основите). Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Достъпно на 28 март 2018 г.