Четенето твърде много за изследване на депресията
Когато нещо звучи твърде опростено, за да е истина, вероятно е така.
Така че, когато това заглавие прекоси бюрото ми по-рано тази седмица, хората с клинична депресия може да са повредили мозъчните вериги, това определено привлече вниманието ми. Очаквах да прочета за проучване, което изследва увредени мозъци или най-малкото увредени мозъчни вериги.
Вместо това, за което прочетох, беше проучване, което разглеждаше fMRIs на хора, които са били депресирани и не са депресирани, дизайн на изследване се възпроизвежда толкова често, че вече не е интересно. Установено е, че мозъчната активност в определена област на мозъка е различна по време на определена дейност при хора, които са били в депресия, отколкото тези, които не са (кокошка!). Но ето ключовият пасаж:
При депресивните индивиди високите нива на активност в амигдалата продължават въпреки интензивната активност в регулаторните региони и дори се увеличават в отговор на това, което предполага, че съзнателното им усилие да калибрират емоциите си е осуетено от дисфункционални мозъчни вериги.
Изследователите предполагат, че сигналите от префронталната кортикална област на мозъка не достигат до амигдалата при депресирани индивиди по все още неизвестни причини.
Констатациите показват, че когнитивните поведенчески терапии, според които индивидът може да промени начина, по който се чувства по отношение на дадена ситуация, като промени начина, по който мисли за нея, може да има обратен ефект за някои хора.
Наистина сега? Като се има предвид колко малко разбираме как работи мозъкът и как мозъкът дори ни кара да имаме определена емоционална реакция (или да нямаме такава), мисля, че това е доста голям логичен скок от куп хубави снимки. Изказване като това ни оставя с толкова много допълнителни въпроси и алтернативни хипотези:
1. Това временен ефект ли е от изкуствените експериментални условия (тъй като това е изкуствена експериментална ситуация, а не реална житейска ситуация, включваща реални социални взаимодействия) или дългосрочно емоционално състояние?
2. Могат ли депресираните хора просто да бъдат твърде уморени, прекалено фокусирани и твърде незаинтересовани да регулират емоционалните си реакции на това експериментално състояние, тъй като това няма голямо значение за тях? В края на краищата, за депресираните индивиди не е известно, че имат същите видове енергийни нива или се фокусират като недепресираните индивиди.
3. Не е ли коментар за психотерапията напълно безсмислен и неетичен, като се има предвид, че направеното проучване (а) не изследва нито един аспект от психотерапията (б) пациенти в психотерапия или (в) пациенти в психотерапия, които са били изследвани? Това е все едно да кажете: „Е, ние проучихме 21 от тези портокалови дървета тук и техният растеж изглежда има отрицателно въздействие върху околната среда върху глобалното затопляне.“
Сега изследователите са убедени, че fMRIs ни дават ценна информация за самата природа на мозъка и как той работи. Но всичко, което наистина показва, са промените в оксигенацията и потока на кръвта, които се появяват в отговор на невронната активност.
Сигурен съм, че този вид изследвания имат стойност (въпреки че не съм запознат с нито едно изследване в тази конкретна област, което да е довело до ново лечение или по-ефективна техника на лечение до момента в психичното здраве). Но няма стойност в начина, по който някои новинарски организации, може би с правилните цитати на някои от изследователите, въртят резултатите от това проучване:
„Нашите резултати показват, че има подгрупа пациенти с депресия, за които традиционната когнитивна терапия може да бъде противопоказана“, казва Дейвидсън.„Други терапевтични интервенции могат да се възползват повече от тази подгрупа, отколкото когнитивната терапия, въпреки че това предстои да бъде проучено в бъдещи изследвания.“
Не, вашите резултати не подсказват нищо за психотерапията, защото (а) вашият N е малък (21) и (б) не сте учили психотерапия! Това твърдение просто се сблъсква с всички предишни изследвания на психотерапията и депресията и игнорира изследванията, подкрепящи комбинираната употреба на психотерапия и антидепресанти като най-ефективни. Върнете се и направете проучване, което всъщност разглежда реални пациенти в реална психотерапия и измервайте мозъка им в реалния свят, в реални ситуации, тогава можете да говорите за ефективността на психотерапията. В противен случай запазете коментарите си към това, което всъщност е измерил и показал вашият малък набор от данни.
Не искам да бъда циничен, но може би цитатът на Дейвидсън за психотерапията е частично обусловен от един от източниците на финансиране на изследването, Wyeth-Ayerst Pharmaceuticals.
