Чувство на зле след посещение на лекар

Имам тежка генерализирана тревожност и устойчиво на лечение голямо депресивно разстройство. Предписват ми лекарства от семейния ми лекар, когото виждам веднъж на два месеца. По време на последното ми подновяване на рецептата го попитах дали има други лечения или лекарства, които все още не съм опитвал, и отговорът му беше много объркващ. Той каза: „Психиатрията не се е променила. Единственото лечение, което знам за това, което действа [при депресия], е да имам пълноценен живот, да бъда активен в социално отношение, да работя пълноценно, да тренирам много и да ставам в 6:30 сутринта всеки ден. " Попитах го: „Как се прави това при тревожност и проблеми и хронични проблеми със съня?“ Той отговори: „Всичко по едно и също време, предполагам.“

Но "лечението" за депресия изглежда невъзможно. В миналото съм се опитвал много, много пъти да водя „нормален” начин на живот - редовно да спортувам, да общувам, да работя на непълно работно време, да имам хобита, да мисля позитивно и т.н. Винаги съм се чувствал много по-зле. По-депресирани, тревожни, стресирани и далеч най-лошото от всички, нетърпима вина и срам от провала.

Попитах го дали мога да направя нещо повече за овладяване на безпокойството си. Каза ми, че единственото нещо, което работи, е да направя нещо, което ме отърсва от това, като пътуване в чужбина и работа с обеднели хора. Защото ще виждам хора, които живеят в лоши условия и дори нямат храна и чиста вода, и ще разбера, че не е нужно да се тревожа.

Искам да живея живота си възможно най-пълноценно, което означава да лекувам, управлявам и / или приемам настроението и тревожните си разстройства. Но не разбирам какъв е смисълът на моя лекар. За да се излекувам от депресия, трябва да живея според предписания му начин на живот, дори ако не мога да го постигна и поддържам? За да се освободя от тревожното си разстройство, трябва да стана свидетел на крайна бедност, така че мозъкът ми да знае, че настоящите ми притеснения са неоснователни? Чувствам се разочарован, виновен и наранен, защото изглежда съобщението е, че проблемите ми с психичното здраве са резултат от недостатък в характера. Ако можех просто да живея, както живеят недепресираните хора и да преброя благословиите си, нямаше да имам тези нарушения.

Можете ли да ми помогнете да разбера какво казва той?

Отговорено от доктор Кристина Рандъл, LCSW на 2018-05-8

А.

Не мога да говоря за вашия семеен лекар. Само той знае намерението на думите, които е избрал да ви говори. Вие го описахте като семеен лекар. Мога да ви уверя, че семейният лекар не е психиатър. Семеен лекар може да предпише антидепресант като първа стъпка в процеса на лечение. Ако антидепресантът работи, проблемът е излекуван. Ако обаче антидепресантът не действа, следващата стъпка трябва да бъде насочването му към специалист по психично здраве. Психиатърът е специалист, а семейният лекар е специалист. Има моменти, когато медицинско състояние изисква използването на специалист. Хирургът е специалист. Интернистът е специалист. Сърдечният лекар е специалист. Психиатърът е специалист.

От думите, които сте ми написали, изглежда, че вашият семеен лекар може да е достигнал края на своята база знания за психичното здраве. Познавах и познавам много психиатри и никога не съм ги познавал да препоръчват на пациент да напуснат страната и да живеят сред много бедните. Поне съм достатъчно добре запознат с всеки основен начин на лечение, използван от психиатрите, и не знам нито един, който да препоръчва преместване в друга държава и живот сред тежко обеднелите.

След като ви е видял, вашият семеен лекар може да е лекувал недостатъчно активен жлъчен мехур, случай на акне и болки в краката. Би било несправедливо да се иска от семейния лекар да бъде експерт по вътрешни болести, дерматология и функционирането на невроните. Несправедливо е също да го молим да бъде експерт по психично здраве. Не би било несправедливо да поискате психиатър да бъде експерт по психично здраве, защото той или тя е експерт по психично здраве.

Накрая стигаме до дебата относно причината за депресията. Няма универсално споразумение. Физически ли е? Психологично ли е? Понякога физически ли са, а друг път психологически? Понякога ли е, малко и от двете?

Ако е физическо, тогава можем да направим операция или предписани лекарства и да спрем да си губим времето за терапия за разговори. Ако не е физическо, тогава можем да направим терапия за разговори и да спрем да си губим времето за наркотици. Или може би, ние използваме лекарства за краткосрочно облекчение, докато много по-дългият процес на разговорна терапия всъщност произвежда лечение.

Все още никой не е отговорил на горните въпроси, въпреки че мнозина предлагат мнения, а някои се държат така, сякаш знаят отговорите на горните въпроси, като удобно пренебрегват факта, че научните изследвания все още не са дали тези отговори.

Повечето психиатри ще осигурят собствена терапия за разговори или ще се обърнат към външен специалист по психично здраве. Разбира се, никой в ​​света не е по-квалифициран да предписва лекарства, да оценява лекарствата и да коригира лекарствата, отколкото психиатърът. Те обаче не знаят повече за акнето, отколкото семейният лекар.

Моля, позволете ми да завърша, като кажа нещо, което съм казвал в този форум много пъти. Ако вашият професионалист, бил той лекар, доктор или водопроводчик, не решава проблема ви, тогава непременно и без колебание опитайте друг. Успех приятелю.

Д-р Кристина Рандъл