Онлайн самоуправление Полезно при тревожност, депресия и болка

Нововъзникващите изследвания показват, че за някои индивиди онлайн самоуправлението на симптомите плюс клиниката е най-добрата стратегия за лечение на тревожност, депресия и болка.

Като фон е добре документирано, че болката е най-честият физически симптом, за който възрастните търсят медицинска помощ в Съединените щати. Освен това тревожността и депресията са най-често срещаните проблеми с психичното здраве, за които възрастните посещават лекар. Сега също разбираме, че лекарствата, особено опиоидите за болка, може да не са единствената или най-добрата терапия.

В новото проучване изследователят на института Regenstrief Kurt Kroenke, доктор по медицина, пионер в лечението на симптомите на пациента, открил онлайн самоуправление на симптомите или онлайн самоуправление на симптомите, както и клиника за телезащита може да бъде ефективно решение за лица с тревожност, депресия и болка .

„Болката, тревожността и депресията могат да доведат до порочен кръг, в който наличието на един симптом, ако не бъде лекуван, може да повлияе отрицателно на отговора към лечението на другите два симптома“, каза д-р Kroenke.

„Така че лечението не само на болката, но и на симптомите на болка и настроение едновременно е доста важно, както и при това как, кога и къде пациентът е най-възприемчив.“

В изследването, публикувано в Вестник по обща вътрешна медицина, Д-р Kroenke и колеги откриха, че онлайн управлението на симптомите работи за намаляване на симптомите на болка, тревожност и депресия. Те също така установиха, че онлайн самоуправлението на симптомите работи дори по-добре, когато е съчетано с клиниката за телекомуникации.

Предишни проучвания са открили полза от добавянето на телегрижа към обичайните грижи в лекарския кабинет. Сега изследователите са показали, че междинният (и по-евтин) механизъм на онлайн управление на болката и настроението е ефективен и за някои дори по-ефективен, когато е съчетан с проследяване на телефон на живо с медицинска сестра.

„Мащабът на ефекта върху болката, тревожността и депресията, който съобщаваме, е сравним с ефекта от онлайн и телекомуникационни интервенции за хронични разстройства като хипертония, диабет и сърдечни заболявания“, каза д-р Kroenke.

„Умереното подобрение на симптомите, което видяхме на ниво група, показва, че някои хора са имали значително подобрение на симптомите, докато други са имали слабо подобрение.

Нашите резултати категорично предполагат, че уеб-базираното самоуправление може да е достатъчно за някои пациенти, докато други може да се нуждаят от комбинация от онлайн самоуправление и телефонни консултации с мениджър на медицинска сестра, за да изпитат намаляване на симптомите. "

За да проверят дали симптомите на болка, тревожност и депресия могат да бъдат адресирани едновременно от пациентите в домовете им или на друго място по техен избор, д-р Kroenke и колеги проведоха проучването CAMMPS (цялостно и подпомогнато управление на настроението и симптомите на болка).

Това рандомизирано сравнително проучване на ефективността се основава на предишни изследвания, включително проектирането на широко използвани инструменти за скрининг на депресия и тревожност, както и провеждането на няколко проучвания, демонстриращи ефективността на телегрижите.

За проучването общо 294 лица с болка в ръката, крака, гърба, шията или с широко разпространена болка, която продължава (в продължение на 10 или повече години при повече от половината от участниците) въпреки лекарствата, които също имат поне умерено тежка депресия и тревожност, са разделени на две групи.

Една група получи уеб базирана програма за самоуправление, състояща се от девет модула (справяне с болката; лекарства за болка; комуникация с доставчици; депресия; тревожност; сън; управление на гняв; когнитивни стратегии; и решаване на проблеми).

Другата група получи тази програма плюс телезащита от медицинска сестра, която осъществяваше телефонни разговори по график, както и контакти, подтиквани от отговорите на пациентите към онлайн програмата за самоуправление или по имейл.

Допълнителна статия, публикувана в списанието Телемедицина и телегрижа, съобщава, че участниците в двата рамена на проучването са го намерили за полезно и са били доволни. Те също така откриха по-голямо удовлетворение в групата, която получава както онлайн самоуправление, така и телеобслужване.

Докато участниците в онлайн групата за самоуправление посочиха, че искат повече човешки контакти, участниците в групата, които получават телеуслуги от медицинска сестра, бяха разделени - някои искаха повече контакти, други искаха по-малко контакти.

Това откритие накара авторите на статията, включително първият автор, Майкъл А. Буши, доктор по медицина, от Медицинското училище в Индиана и старши автор д-р Kroenke, да стигнат до заключението, че адаптивните решения най-добре отговарят на редица пациенти.

Източник: Regenstrief Institute