Телездраве: Чакай, има онлайн терапия?
Признавайки, че идеята съществува отдавна, Stross започва парчето, като изкопае Американски вестник по психиатрия статия от преди 38 години, написана от Томас Дуайър, описваща една от първите системи за телепсихиатрия, създавана някога (в Масачузетската обща болница). Колко старомодно. (Объркващите системи за телепсихиатрия / телездравеопазване - които съществуват от десетилетия, използвайки частни мрежи и затворени видео системи и които са добре проучени - с онлайн терапията е често срещана грешка на журналистите, които изследват тази област.)
Куката, очевидно, е да подчертае още някои компании, които са решили да се впуснат в експлоатацията на тази модалност:
Днес дори с възхода на Интернет виртуалната терапия не е широко възприета. Но няколко стартиращи компании се опитват да превърнат десетилетната визия на д-р Дуаер в реалност.
Въпреки че има малко ново за казване или добавяне към тази тема - например къде е потребителското търсене на тези услуги? - Въпреки това намерих статията донякъде интересна. Ако по никаква друга причина, да се посочи как всички тези статии следват един и същ уморен шаблон: предлагайте уникална кука, посочете възможността, цитирайте изследването, подчертайте нова услуга, предлагаща решение, цитирайте някои неприятности и завършете с равенство -в куката ви за отваряне.
The Времена парче споменава две компании. Защо са избрани, никой не може да предположи, но циникът в мен може да предполага, че имат по-добър PR от компаниите, които не са споменати.
Cope Today - само за $ 140 / час - ще ви позволи да посетите терапевт онлайн чрез видео, телефон или текстов онлайн чат. HealthLinkNow е фокусиран върху пазара на работодатели, вярвайки, че ако успеят просто да накарат големите работодатели да се запишат за тази придобивка за своите служители, служителите ще се радват да разполагат с допълнителен ресурс, който им е на разположение. Бих споменал поне още една компания, която трябваше да бъде спомената, и това е „Пробив“, който също се радва на известен успех в този кръг от стартиращи компании.
Ето аргумента работодателите да се присъединят към тези услуги:
Барб Джонстън, главен изпълнителен директор на HealthLinkNow, казва: „Мисля, че ще видите по-големи компании да предоставят стаи, в които служителите могат да търсят телемедицински услуги, включително услуги за психично здраве. По този начин служителят няма да загуби половин или цял ден работа за консултация. "
Наистина ли? Ще вляза в специална стая в компанията, ще прекарам един час там, а след това ще изляза и няма да се притеснявам за каквито и да било предразсъдъци или странни погледи от моите колеги или шефа?
Това е деликатният и странен баланс, който имаме със здравеопазването в САЩ. Работодателите често поемат по-голямата част от разходите за здравни услуги, но ние искаме те да не знаят нищо за нашето здраве и благополучие. (Този проблем би могъл да бъде решен с лекота, като изключите здравното плащане от работодателите, като дадете на служителите еквивалентни пари и ги накарате да закупят сами застраховка.)
Също така подозирам, че всяка компания, която следва пътя на работодателя, в крайна сметка ще се сблъска с тежките реалности на тези услуги, предоставяни от работодателя - ниски нива на използване. Хората просто не се доверяват на тези видове услуги, предлагани чрез тяхната компания, защото независимо от това, което се казва, те вярват, че част или цялата информация, споделена с онлайн терапевтична услуга, може да я върне на шефа си.
Макар че това би било нарушение на федералния закон в САЩ, това не означава, че това не се случва, дори и понякога по непредвидени начини. Например обобщените данни, предоставени на компания за използването на услуги, може да не бъдат анонимизирани или „почистени“ правилно, което прави възможно индивидуалното идентифициране (това се случва в подобни случаи).
Връщайки се към статията, вярвам, че ценообразуването на Cope Today е просто смешно. За $ 140 / час можете да платите от джоба си, за да видите най-добрия психолог във вашата общност (в, бих казал, повече от 90 процента от страната). Единственото предимство, което предлага Cope Today, е удобството.
След като описва двете стартиращи компании и техните бизнес модели, Stross прави обратния случай, посочвайки всички проблеми, пред които е изправена онлайн терапията - липсата на невербална комуникация (макар че, странно, това е свързано с видеоконферентната връзка, когато това е много по-голямо загриженост за електронната поща - базирани терапевтични интервенции), технологични премеждия и твърдението, че ставането и физическото посещение на среща за психотерапия само по себе си е важен компонент на лечението на депресията. Въпреки че действително физическите упражнения могат да помогнат на хората с депресия, човек, който вижда някого онлайн, по никакъв начин не е ограничен да бъде помолен да участва в такива упражнения като част от техния план за лечение.
И накрая, има куп думи, посветени на това какво да правите с хората, които се представят онлайн и след това имат криза, където е необходима незабавна помощ. Един прост начин за справяне с този проблем е да се гарантира, че онлайн терапевтите получават информация за спешен контакт:
Г-жа Малик от CopeToday казва, че терапевтите, които тя представлява [...], не събират лична информация за контакт от своите онлайн пациенти. „Ако консултирате и то ескалира, ще се обадим на 911“, казва тя.
Каква полза от спешния телефонен номер 911 без информация за географията или адреса на човека, когото консултирате или е в криза? Аз съм за псевдонимични психотерапевтични взаимодействия - ние ги предложихме на HelpHorizons през 1999 г. - но не можете да се преструвате, че можете да предложите и резервно копие на услугата за архивиране в такива случаи.
И накрая, въпросът за възстановяването на разходите за онлайн терапия също е повдигнат в статията, която все още е в голяма степен покритие за покритие в САЩ:
Но компаниите, които популяризират онлайн терапията, трябва да се борят с неравномерна или липсваща подкрепа от застрахователни компании, Medicare и Medicaid. Повечето държави не изискват от застрахователите да плащат за услуги „телездравеопазване“ (тези, които не се доставят лично). И всички възстановявания могат да бъдат по-малко значителни, отколкото за лично лечение. Medicare предлага възстановяване на разходите само ако доставчиците са много оскъдни, като в селските райони.
APA предложи хубаво обобщение на текущото състояние на възстановяване на разходите за онлайн терапия тук през март. Някои частни застрахователи плащат, най-вече Blue Cross / Blue Shield в някои - но не във всички - области.
Ще завърша тази актуализация на онлайн терапията със същото нещо, което казах преди шест месеца - това е страхотен начин, който все още има малко потребителско търсене за него. Хората са толкова свикнали да получават безплатни услуги онлайн, идеята да се налага да плащат за професионална терапия онлайн все още не е нещо, което повечето са готови да направят. Ако ще струва почти същото, колкото би било за услугите лице в лице, мнозина ще изберат услугите лице в лице.
Което не означава, че все още няма потенциал за онлайн терапия - има. Има десетки онлайн клиники като Cope Today и стотици индивидуални доставчици, предлагащи онлайн терапия, като всеки месец посещават хиляди пациенти. Но това все още е спад в цялостната кофа за психотерапия - кофа, която продължава да намалява в използването година след година. Може би онлайн терапията може да помогне да се забави или дори да се обърне този спад, но предстои да видим дали идеята може да съответства на пазарната реалност.
Актуализация за 2020 г.: Странно е да видите тази статия, първоначално публикувана през 2011 г., девет години по-късно. Онлайн терапията (или електронната терапия) вече е твърдо закрепена като един от многото легитимни, подкрепени от научни изследвания модалности, достъпни за хората, търсещи психотерапия.
