Кой получава психотерапия? Намаляваща тенденция
Съществуват десетки емпирично доказани лечения за широк спектър от психични разстройства. Наркотици. Психотерапия. Книги за самопомощ и групи за подкрепа. Други неща. Всичко работи и работи още по-добре, когато го комбинирате заедно. Това вече не е толкова ракетна наука, колкото „здрав разум“.
Така че бихте си помислили, че всеки семеен лекар и общопрактикуващ лекар не би предписвал най-новите психиатрични лекарства на пациентите, които го поискат - те биха им казали, че се нуждаят от пълна програма за лечение, която включва насочване към опитен психически здравен специалист за правилна диагностика и лечение.
И, както често се случва тук Светът на психологията, ще сгрешите.
Маги Махар в Health Beat има интересна публикация в блога за това как възможностите за лечение на психично здраве са на заден план, озаглавена „Доказателства, базирани на психичното здраве: Изгубени в превода“.
В едно проучване, публикувано през 2002 г. върху пациенти с депресия, например, рецептите са се повишили, а хората, които са казали, че са ходили на психотерапия, са намалели с 11%. Но проучването е проведено през два специфични периода от 1987 г. - преди появата на съвременните антидепресанти като Prozac - и 1997 г., след като такива антидепресанти са били широко предписвани. Така че резултатите му могат да отразяват конкретен уникален момент във времето. Ще бъде интересно да видим дали това проучване е било повторено през 2007 г. и какво показват тези резултати; Подозирам, че ще видим още веднъж увеличение на психотерапията, но рецептите спазват равномерно темпо.
Това е проблем, който отдавна отбелязвам - че всеки път, когато дадено лекарство се освободи или се публикуват нови изследвания за него, фармацевтичната компания се уверява, че вие и всички останали знаете за него. Чрез съобщения за пресата, кратки новини и много други стратегии печалбите на фармацевтичните компании зависят от това, че получавате новините.
Не съществува такъв стимул за какъвто и да е вид ефективна психотерапия, като когнитивно-поведенческа терапия. Никоя компания не печели повече пари, ако посещавате по-често терапевта си (въпреки че вашият индивидуален терапевт може да се радва на увеличението!). И докато организации като Американската психологическа асоциация (и хора като нас) се опитват да изведат новините за нови психологически лечения, техният маркетингов бюджет не се сравнява с този на бюджетите на дузина фармацевтични компании.
За съжаление, като се има предвид усилията от страна на пациента, за да накара психотерапията да работи, тази ситуация вероятно няма да се промени скоро. Не става въпрос просто за пари и фармацевтични бюджети, а и за усилия и желание за промяна. Психотерапията изисква упорита работа и обикновено отнема повече време, отколкото медикаментите, за да започнете. А в Америка упоритата работа не е нещо, което много от нас искат да правят, когато става въпрос за психичното ни здраве (искам да кажа, нали работим достатъчно усилено в нашите работни места, взаимоотношения, с нашите деца и т.н.?!?).
Като се има предвид изборът между хапчета и месеци упорита работа, повечето хора ще изберат хапчето и отношението „изчакайте и вижте“, що се отнася до психотерапията. И лекарите редовно засилват този избор, като не само не прокарват психотерапията като важен компонент на ефективното лечение на техните проблеми с психичното здраве, но понякога дори не я споменават.
