Как да помогнем на 12-годишната дъщеря, чиято майка е психотична?

Ян е 12-годишен приятел на дъщеря ни. Познаваме семейството на Ян от 8 години. Мама, Хелън, е самотна майка с еднолично попечителство на Ян. Хелън е любяща майка, която се грижи добре за Джан и себе си в повечето отношения, в ежедневието.

Доскоро не познавахме дълбините на параноята на Хелен, тъй като тя се представя като много нормална през повечето време. Винаги е била подозрителна, че бившият ѝ преследва кибер и я експлоатира сексуално онлайн и други неща, но сега виждаме, че тя е замесила Ян в заблудите си, карайки я да се къпе на тъмно от страх да не бъде записана на видео, за пример. Хелън също вярва, че е дрогирана.

Джан е изключително защитна към майка си и става много реактивна и разстроена, когато някой говори с нея за това, че майка й е болна и се нуждае от помощ. Според бившата й, с която съм разговарял, Хелън никога не е признавала проблема си и не е получила помощ за него. Сега аз и съпругът ми сме обект на параноята на Ян, тъй като тя вярва, че сме я дрогирали.

Но тя все още иска дъщеря ни да има контакт с дъщеря си, тъй като те са добри приятели и Джан няма много приятели в този момент.

Ян изглежда се справя добре, но ние се притесняваме за нейното благополучие, тъй като тази ситуация е емоционално вредна за нея. Опасяваме се обаче, че обаждането в CPS може да бъде още по-вредно, ако двамата се разделят и фактът, че Хелън не представлява опасност за себе си или за другите, не може да бъде принуден да се лекува.

В идеалния случай бихме се надявали Хелън да бъде убедена да се лекува, а Ана да е на терапия. Но нямаме идея как да помогнем. Анна беше обърната срещу баща си от Хелън, но бавно възстановяваше контакти и Хелън изглежда добре, когато увеличиха ограниченото количество контакти, въпреки параноята си за него. Той иска да помогне, но е взел предпазлив подход.

Някакъв съвет как най-добре можем да подкрепим това семейство?

Отговорено от Кристина Рандъл, д-р, LCSW на 14 юни 2019 г.

А.

Разбирам и оценявам колебанието ви да я докладвате, но бих ви посъветвал да хвърлите предпазливост на вятъра. Изглежда, че Хелън изпитва значителни симптоми на психоза, които сега включват дъщеря й. Фактът, че Джан е силно чувствителна към всичко негативно, което се казва за майка й, означава, че е малко вероятно тя да разкрие много за това, което се случва в дома. Може да има много други неща, за които не знаете, които са еднакво притеснителни или може би по-лоши.

Най-общо казано, хората с психотични разстройства, ангажирани с лечение, не са опасни. Това е така, защото техните симптоми се лекуват и управляват. Хората, желаещи да се подложат на лечение, също признават, че имат заболяване. В клиничния свят хората, които разпознават своето разстройство и са готови да приемат лечение, се описват като имащи представа за своето заболяване.

Прозрението е важен елемент при лечението на психоза. Хората, които нямат представа за заболяването си, обикновено не приемат лечение и следователно са по-склонни да имат психотични епизоди. Хората, които са психотични, могат неволно да бъдат опасни за себе си или за другите. Това е така, защото умът им е опустошен от психозата. Това подвежда съзнанието им да мислят, че нещо е истина, а всъщност не е истина.

Както също отбелязахте, тя не се лекува и отказва да го направи. Това предполага, че тя няма представа за болестта си. Това допълнително увеличава възможността тя да действа опасно в опит да защити себе си и дъщеря си срещу предполагаеми заплахи.

Активно психотичните индивиди са най-опасни, когато отказват лечение и вярват, че са изложени на риск да бъдат наранени. Това изглежда е ситуацията, която представихте тук. Има случаи, когато те изпреварващо нанасят удар в опит да се предпазят от предполагаемите опасности.

Помисли за това. Ако смятате, че вие ​​или дъщеря ви сте дрогирани и проследявани, няма ли да се опитате да се защитите? Повечето хора биха. За хората, които ги изпитват, заблудите и халюцинациите се чувстват много реални. Тяхната неспособност да различат истината от заблудата е същността на психозата.

Семейството на Хелън трябва да я насърчи да потърси лечение. Ако тя не желае и има доказателства, че дъщеря й може да е в опасност, тогава хората, които знаят ситуацията, са длъжни да докладват за притесненията си или на властите, или на службите за закрила на детето. Службите за закрила на детето ще вземат доклада и ще вземат решение дали е необходимо допълнително разследване или не. Те са обучени да вземат такива решения и трябва да се чувствате уверени в способността им да го правят.

В общността може да има и местен център за кризисно психично здраве. Можете да се обадите и да ги помолите за съвет. Съобщете за притесненията си. Те могат да отидат в дома и да разследват ситуацията. Тяхната цел ще бъде да гарантират, че всички в дома са в безопасност.

Това е сложна ситуация. Част от това, което прави психозата толкова трудна за лечение, е факторът за прозрение, който описах по-горе. Приблизително половината от хората с психотични разстройства не разпознават, че са болни и по този начин отказват лечение. Неспособността им да разпознаят болестта си всъщност е симптом на тяхното заболяване. Нарича се анозогнозия. Това състояние пречи на хората да разпознаят, че са болни и по този начин възпрепятства способността им да се възползват от лечението. Понякога хората с тежки психотични разстройства са подложени на принудително лечение в опит да им помогнат да се възстановят, но също така да защитят себе си и другите. Това може да е или не един от тези случаи.

Бих ви насърчил да направите доклада пред службите за закрила на детето и / или екипа за психично здраве. Хелън вероятно никога няма да разбере, че точно вие сте се обадили.

Може също да се наложи да ограничите взаимодействието си със семейството им, докато този проблем не бъде разрешен. Фактът, че Хелън ви е включила в своите заблуди, може да ви постави в риск да бъдете наранени. Може би си мислите, че това звучи тревожно, но аз съм изучавал случаи, в които хората, в разгара на психоза, нараняват хората, за които са убедени, че са заплаха за тях. Това се случва повече, отколкото бихте могли да осъзнаете.

Нелекуваната психоза, съчетана с параноя и убеждението, че другите искат да ви намерят, е рецепта за сериозна потенциална опасност. Трябва да защитите семейството си и младия Джан. Тя обича и иска да защити майка си, но може и да бъде изложена на риск по невнимание да бъде наранена от майка си.

Надявам се това да ви помогне да знаете как да продължите. Пишете отново, ако имате допълнителни въпроси. Моля, внимавайте и бъдете в безопасност.

Д-р Кристина Рандъл