Пъзел за биполярно дете
Тъй като бях на почивка през изминалата седмица, пропуснах тази страхотна (но продължителна) статия от Дженифър Игън, публикувана миналата седмица в Списание Ню Йорк Таймс за спорния и сложен въпрос за биполярно разстройство при деца.
Игън прави убедителен аргумент за легитимността на това разстройство по ненаучен и много човешки начин - като преразказва своята сметка за проследяване на семейства, на които е била поставена биполярната диагноза за дете. Това е трогателна, трогателна приказка да се прочете за бедствието на тези семейства и опитите да се стигне до „правилната“ диагноза и лечение за тяхното дете и травмата, свързана с живота с тези деца:
Но дори с Risperdal и сянка, Джеймс се бори през втората си година преди K; с неговия гняв под контрол, проблемите му с вниманието станаха по-видими. „Не можеше да остане на задачи“, каза Мери. „Той не можеше да се придържа с нищо. Щеше да отиде до масата за рисуване и да направи една драсканица. . . . Той подскачаше наоколо. Състоянието на Джеймс е диагностицирано като разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност, проблем, за който се твърди, че засяга между 3 и 7 процента от американските ученици. Обикновено A.D.H.D. се лекува със стимуланти като риталин, които могат временно да подобрят фокуса, но двата стимуланта, които лекарят му опита, направиха Джеймс по-ядосан и ядосан и той не можа да остане на тях. В първи клас той се премести в училище за деца със специални нужди от обучение, но до втори клас имаше проблеми дори там. "Той щеше да плаче всяка сутрин и да плаче, да плаче и да плаче", каза Мери. „Сега осъзнавам, че това беше депресия.“
Домашният живот беше почти непоносим. „Не можах да ги заведа заедно на детска площадка, защото, ако той застане зад Клер на пързалката, той ще я тласне надолу. Ако тя минеше, той простря крака си, за да я спъне. Ако гледаха телевизия и той се свръхстимулираше, щеше да я рита и бие с юмруци. . . . Никога не е имало час за вечеря; щял да й бута чинията. Той не харесваше начина, по който тя дъвчеше. Той ще избухне. Никога не сме имали семейни ястия. Няма семейни пътувания. Някога. "
Предизвикателството обаче остава, както посочва Игън в статията си, при разработването на добре дефинирани диагностични критерии, които се различават по-значително от диагностичните критерии за други често срещани детски заболявания, като ADHD. Все още има твърде много припокриване, което прави точната диагноза на детското биполярно разстройство (известно още като маниакална депресия) много предизвикателна. И тъй като все още не е приета диагноза в официалния наръчник по диагностика, дори заплащането за лечението остава проблем.
Имам съмнения дали детското биполярно разстройство също ще влезе в следващата версия на DSM. Докато версиите за детски разстройства в детска възраст се радват на по-нисък праг при включване в наръчника за диагностика (уж защото вече е „доказано“, че съществуват при възрастни), сегашната версия не споменава подобно разстройство. Въпреки че не е нечувано, рядко се случва дадено разстройство да премине от „неизвестно“ към пълно включване в една ревизия на книгата.
Също така миналата седмица, навреме съвпадение, Филип в Furious Seasons получи отговор от Американската администрация по храните и лекарствата относно приемането им на диагнозата детско биполярно разстройство.
