Спускане на крака (краче) и стъпаловидна походка (стъпка на подножието)

Капването на стъпалото и краката на краката са взаимозаменяеми термини, които описват ненормално невромускулно (нервно и мускулно) разстройство, което влияе върху способността на пациента да повдигне крака си в глезена. Стъпалото стъпало се характеризира освен това с невъзможност да се насочи пръстите на краката към тялото (дорсифлексия) или да се движи стъпалото в глезена навътре или навън. Болката, слабостта и изтръпването могат да съпътстват загубата на функция.

Ходенето се превръща в предизвикателство поради неспособността на пациента да контролира стъпалото в глезена. Кракът може да изглежда дискети и пациентът може да влачи стъпалото и пръстите на краката, докато ходи. Пациентите с капки на краката обикновено проявяват преувеличена или високо стъпала разходка, наречена стъпка походка или походка на крака.

Някои пациенти могат да бъдат снабдени с ортоза на глезена на крака (AFO), гривна или шина, която се вписва в обувката за стабилизиране на глезена / стъпалото. Източник на снимки: 123RF.com.

Капка крак / крак капка: симптом

Спадащото краче не е заболяване, а симптом на основен проблем. В зависимост от причината, кракът на капки може да бъде временен или постоянен. Често падащото стъпало се причинява от нараняване на перонеалния нерв дълбоко в лумбалния и сакралния гръбначен стълб. Перонеалният нерв е разделение на седалищния нерв. Перонеалният нерв протича по външната част на подбедрицата (под коляното) и се разклонява във всеки глезен, стъпало и първите два пръста. Той инервира или предава сигнали на мускулни групи, отговорни за движението и усещането на глезена, стъпалото и краката.

Перонеален нерв: причини за нараняване

Перонеалният нерв е податлив на различни видове наранявания. Някои от тях включват компресия на нерв от херния на лумбалния диск (напр. L4, L5, S1), травма на седалищния нерв, спондилолистеза, спинална стеноза, увреждане на гръбначния мозък, фрактури на костите (крак, прешлени), удар, тумор, диабет, разкъсвания, огнестрелни рани или наранявания от типа на смачкване. Спадът крак се открива при някои пациенти с амиотрофична латерална склероза (ALS), множествена склероза (MS) и болест на Паркинсон. Понякога перонеалният нерв се наранява, когато се разтегне по време на операция за заместване на тазобедрената става или коляното.

Основните периферни нерви в човешкото тяло са илюстрирани. Перонеалният нерв се наблюдава тук в подбедрицата, простираща се до глезена и стъпалото. Източник на снимки: 123RF.com.

Правилна диагноза на основната причина

Диагностичният процес включва цялостна оценка на симптомите на пациента, минали и настоящи медицински истории, физически и неврологични прегледи, образни изследвания като ЯМР (магнитен резонанс) и EMG (електромиограма). Специалистът по гръбначния стълб трябва да определи причината за падането на крака, преди да формулира план за лечение.

Лечение на капка (крак)

Видът на лечението зависи от основната причина за падане на крака. Някои пациенти могат да бъдат снабдени с ортоза на глезена на крака (AFO), гривна или шина, която се вписва в обувката за стабилизиране на глезена / стъпалото. Обучението за походка може да бъде включено в плана за лечение на физическа терапия на пациента.

Хирургията може да бъде опция за коригиране или облекчаване на основния проблем, причиняващ капка крак. Например, ако капковото стъпало е причинено от притискане на нерв от лумбална херния диск, тогава може да се наложи спинална хирургична процедура, наречена дисектомия (отстраняване на диска) за облекчаване или „декомпресиране“ на нерва.

В някои случаи кракът с капките е сложен проблем. Определянето на основната причина за стъпалото е едно от първите съображения на лекаря.