Болки в гърба или болки в бедрата? Стигането до корена на проблема
Ако имате болка в долната част на гърба, бедрата и други области в долната част на тялото, източникът не винаги е лесен за определяне. Вашата болка може да произхожда от лумбалния гръбначен стълб (долната част на гърба) или тазобедрената става или и двете - и е важно вашият лекар да идентифицира източника на проблема, така че да получите правилното лечение.
Тъй като бедрата и долната част на гръбначния стълб са разположени толкова близо един до друг, че е лесно да сбъркате болката в гърба за болка в тазобедрената става (и обратно). Независимо от произхода, повечето болки в долната част на гърба и болката в тазобедрената става имат обща причина: нормално износване на тялото поради стареене или предизвикано от наранявания при прекомерна употреба (Вашият лекар може да отнесе това износване като дегенерация или дегенеративни промени ). Лумбалните навяхвания и щамове, остеоартрит и херния дискове са чести дегенеративни виновници зад болки в долната част на гърба и тазобедрената става.
Определянето дали болката е свързана с гърба или бедрата може да бъде трудно да се разграничи, тъй като долната част на гърба и бедрата са близки един до друг. Източник на снимки: 123RF.com.
Признаци, че бедрата ви е източник на вашата болка
Един от най-големите признаци, че болката ви е причинена от проблем в тазобедрената става, е наличието на болка в слабините. Тазобедрената ви става е разположена зад слабините, ето защо болката в слабините обикновено означава, че тазобедрената става е основната причина за болката. В някои случаи тази болка в слабините ще се излъчва надолу към коляното ви.
Друг очевиден признак, че тазобедрената става е източникът на вашата болка, е болка около или над тазобедрената става. Въпреки това, проблемите с тазобедрената става могат да насочат болката към долната част на гърба, като допринасят за объркването около мястото, където се намира истинският източник на болката.
Болката, свързана с бедрата, най-често се причинява от остеоартрит в тазобедрената става. В допълнение към болката в слабините, хората, които имат остеоартрит в тазобедрената става, често съобщават за болка в задните части, предната част на бедрата и коленете. Те могат също да накуцват, когато ходят и съобщават за намален обхват на движение в бедрата, болка, която се влошава с активност и се подобрява с почивка, и дискомфорт, който започва от време на време, но става по-редовен.
Докато остеоартритът е най-честата причина, болката в тазобедрената става може да произтича и от синдрома на пириформис, аваскуларна некроза в тазобедрената става и / или дисфункция на сакроилиачната става.
- Синдромът на Piriformis причинява тъпа, лека болка в долната част на гърба и задните части и може да причини болка, излъчваща надолу по крака или ишиас.
- От друга страна, болката в тазобедрената става, свързана с аваскуларна некроза, е тежка и постоянна.
- Болката на сакроилиачната става може да се дължи както на тазобедрената става, така и на долната част на гърба, тъй като сакроилиачните стави свързват сакрума в гръбнака с тазобедрените кости.
Признаци, че гръбначният ви стълб е източникът на вашата болка
Докато болката в слабините е показателен знак, че болката е свързана с тазобедрената става, болката над линията на талията, която се движи надолу по тялото, обикновено показва проблем с ниска гръб. Проблемът с долната част на гърба може да е причина и за други видове болки в долната част на тялото, включително болки в бедрото, задните части и под коляното.
Сред най-често срещаните дегенеративни състояния, които засягат лумбалния гръбначен стълб, са херния дискове, спинална стеноза и спондилолистеза. Тези състояния причиняват болка, като дразнят долните ви гръбни нерви, което води до болка, която стреля надолу по краката (т.е. ишиас), слабост, изтръпване и намалявате обхвата на движение.
Моделът на болка, идващ от лумбалния гръбначен стълб, може да бъде променлив, в зависимост от конкретния проблем, причиняващ болката. Обикновено болката от артрит на гръбначния стълб се появява по време на преходи като ставане сутрин от леглото или повдигане от седене. След това често може да се подобри, след като се движите. За разлика от това, болката от спинална стеноза или нервно налягане (т.е. компресия) често е по-лоша при продължително стоене или ходене и облекчена със седене.
Как лекарите стигат до корените на вашата болка
Ако имате болка в долната част на тялото и не сте сигурни дали е виновен гърба или бедрата, добър първи курс на действие е да посетите личния си лекар. Той или тя ще прегледа вашата медицинска история и може да извърши поредица от физически изпитни тестове (т.е. движения), за да стигнете до корена на вашата болка. Като алтернатива, вашият личен лекар може да ви насочи към лекар, който е специализиран в тазобедрената става или гръбначния стълб, за да постави точна диагноза.
Вашият лекар ще Ви помоли да опишете болката си, включително нейното местоположение, когато се влошава / облекчава и какво усеща болката (напр. Остра, тъпа, ецетера).
След като изслуша описанието на вашата болка, вашият лекар може да ви накара да извършите няколко маневри или движения като част от физически преглед. Целта на тези маневри е да определите какви движения пресъздават вашата болка. Една такава маневра се нарича тест за външно завъртане на отвличане на флексия (FABER), който ви помага да определите дали разстройството е източено в бедрата ви и може да освети проблемите на сакроилиачните стави. По време на този тест лягате гърба си, докато огъвате и въртите бедрата. Вашият лекар може също да палпира (притисне) областта на болката.
На следващо място, Вашият лекар може също да назначи образни сканирания, такъв рентген за преглед на костите Ви или ЯМР за преглед на меките тъкани (напр. Нерви), което може да помогне да се разкрие истинската същност на гръбначния или тазобедрения проблем. Важно е вашият лекар след това да определи дали вашите оплаквания и находки от изпитите могат да бъдат обяснени от това, което се вижда на снимките.
Ако все още не може окончателно да постави диагноза, Вашият лекар може да препоръча използването на инжекция, съдържаща изтръпващ агент, за да потвърди диагнозата. Ето как работи диагностичната инжекция:
- Ако, например, вашият лекар инжектира лекарството във вашата тазобедрена става и симптомите ви са облекчени, това показва, че болката ви произхожда от тазобедрената става. Ако обаче инжекцията не облекчава болката, това означава, че източникът на болка е разположен на друго място. Следователно, дори ако инжектирането не накара болката да отшуми за постоянно, Вашият лекар може да бъде най-заинтересован от първоначалния Ви отговор на инжектирането.
Познайте източника, знайте решението: Лечение на болки в гърба и бедрената болка
След като болката ви бъде идентифицирана като наистина възникваща в бедрата или в долната част на гърба, вашият лекар ще работи с вас, за да изработи план за лечение, за да се справи с него. В много случаи този режим ще включва лекарства за намаляване на възпалението и болката и специално разработена програма за физическа терапия, която да ви научи на движения, разтягания и физически активности, за да помогнете за облекчаване на симптомите и предотвратяване на връщането им. В зависимост от естеството на вашата болка, Вашият лекар може също да препоръча модификации на начина на живот (напр. Отслабване или отказване от тютюнопушенето) за лечение на вашата болка. Както за гръбначния стълб, така и за болката в тазобедрената става, операцията рядко е необходима и се разглежда като последна възможност за лечение.
Преглед на източнициJones HR, Burns TM, Aminoff MJ, Pomeroy SL. Болка . Глава: Диагностика на болки в долната част на гърба, дупето и бедрата. Netter Collection of Medical Illustrations: Спинална връв и периферни двигателни и сензорни системи, раздел 8, 201-224.
Моите болки в бедрата: Или болка в гърба? UPMC HealthBeat. https://share.upmc.com/2014/09/hip-hurts-back-pain/. Публикувано на 8 септември 2014. Достъпно на 8 юли 2019 г.
Nall R. Какво причинява болка в долната част на гърба и тазобедрената става? Медицински новини днес. https://www.medicalnewstoday.com/articles/325433.php. Последно рецензирана на 10 юни 2019 г. Достъп до 8 юли 2019 г.
О, болката ми отзад - или ми е бедрата? Клиника Кливланд. https://health.clevelandclinic.org/oh-my-aching-back-or-is-it-my-hip/. Публикувано на 25 август 2015 г. Достъпно на 8 юли 2019 г.
