Лекарствата за ADHD могат да причинят проблеми със съня при деца
Дългогодишният спор дали стимулиращите лекарства за детско разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD) влияят върху съня на детето може най-накрая да приключи.
Ново проучване от Университета на Небраска-Линкълн (UNL) заключава, че стимулиращите лекарства за разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD) могат да причинят проблеми със съня сред децата, които ги приемат.
Изследването разглежда десетилетия противоречиви мнения и доказателства за ефекта на лекарствата върху съня.
В мета-анализ изследователи от Отдела по психология на UNL комбинират и анализират резултатите от минали проучвания за това как лекарствата за ADHD влияят на съня.
В проучване, публикувано онлайн от списанието Педиатрия, изследователите от Небраска установиха, че децата, на които се дават лекарства, отнемат значително повече време, за да заспят, имат по-лошо качество на съня и спят за по-кратки периоди.
„Препоръчваме на педиатрите често да наблюдават деца с ADHD, на които са предписани стимуланти за потенциални неблагоприятни ефекти върху съня“, каза Кейти Кидуел, докторант по психология, която беше водещ автор на изследването.
Около едно на 14 деца и юноши в САЩ са диагностицирани с ADHD, хронично състояние, което включва затруднено внимание, хиперактивност и импулсивност. При най-често срещаната форма на лечение на ADHD, около 3,5 милиона са предписани стимулиращи лекарства като Ritalin и Adderall.
През последните 30 години са написани много изследователски статии за това дали лекарствата за ADHD увреждат способността за сън. Някои изследователи са открили, че лекарствата пречат на съня, особено ако се приемат по-късно през деня.
Други поддържат, че лекарствата подобряват пациентите със способността за ADHD да спят, като облекчават симптомите и намаляват устойчивостта към лягане. Всъщност някои предполагат, че проблемите със съня са причинени от изчерпването на лекарствата преди лягане, което създава симптоми на отнемане.
„Една от причините, поради които направихме проучването, е, че изследователите са предположили различни ефекти и има някои противоречиви открития в литературата“, каза д-р Тимъти Нелсън, доцент по психология, участващ в изследването.
„Тогава мета-анализът е най-полезен. Чрез агрегиране и предишни изследвания по строг и статистически начин можем да идентифицираме основните констатации, които виждаме във всички тези изследвания. По същество това е проучване на проучванията. "
След като прожектираха близо 10 000 статии, Кидуел и нейните колеги прегледаха 167 пълни текста, преди да изберат девет изследвания с достатъчна строгост за техния анализ. Тори Ван Дайк и Алиса Лундал, също докторанти по психология, помагаха в усилията.
Изследванията, избрани за анализа, са рецензирани, рандомизирани експерименти. Проучванията не разчитат на родителски доклади за режима на сън на децата им, а изискват обективни мерки, получени чрез клинични проучвания на съня или монитори за гривна, използвани у дома.
Изследователите установили, че както метилфенидат лекарства като риталин, така и амфетамини като Adderall причиняват проблеми със съня, без да идентифицират разликите между двете. Въпреки че не бяха в състояние да определят дали различните дозови количества променят ефекта върху съня, те откриха, че по-честите дози затрудняват заспиването на децата.
Изследователите също така установиха, че наркотиците са склонни да причиняват повече проблеми със съня при момчетата. Проблемите се разсейват, но никога не изчезват напълно, колкото по-дълго децата продължават да приемат лекарствата.
„Нарушението на съня е свързано с много когнитивни, емоционални и поведенчески последици, като невнимание, раздразнителност и предизвикателство“, каза Кидуел.
„Вредните ефекти на съня могат да подкопаят ползите от стимулантите в някои случаи. Педиатрите трябва внимателно да обмислят дозовите количества, стандартното спрямо удълженото освобождаване и честотата на дозиране, за да минимизират проблемите със съня, като същевременно ефективно лекуват симптомите на ADHD. "
Тя също препоръча да се обмислят поведенчески лечения, като обучение на родители и промени в процедурите в класната стая и домашни задачи, за да се намалят негативните последици от ADHD.
Констатациите очевидно представляват дилема за родителите и лекарите.
„Не казваме, че не използвайте стимулиращи лекарства за лечение на ADHD“, каза Нелсън. „Те се понасят добре като цяло и има доказателства за тяхната ефективност. Но лекарите трябва да преценят плюсовете и минусите при всяко решение за лечение и разглеждането на потенциала за нарушен сън трябва да бъде част от този анализ на разходите и ползите със стимуланти. "
Източник: