Малките промени в поведението могат да подобрят здравето

Нов преглед на поведенческите здравни интервенции предполага, че въпреки че стратегиите са ефективни, за да помогнат на хората да променят начина си на живот и да доведат до физически промени, които биха могли да подобрят цялостното здраве, те са неоценени и недостатъчно използвани.

Поведенческите лечения често се пренебрегват, тъй като доставчиците на медицински грижи са склонни да вярват, че е твърде трудно хората да правят промени в установения си начин на живот, казват изследователи.

Съответно е необходима промяна в начина, по който подобни интервенции се оценяват от изследователите и се използват от доставчиците на здравни грижи, каза Вероника Ървин, доктор по медицина, от държавния университет в Орегон, съавтор на току-що публикуваното в Анали на поведенческата медицина.

Всъщност подобряването на здравето на сърцето ви може да бъде толкова просто, колкото извършването на малки поведенчески промени - например използването на крачкомер за отчитане на 10 000 стъпки на ден - може да доведе до огромни подобрения в здравето.

Ирвин и съавторът, д-р Робърт М. Каплан от Агенцията за здравни изследвания и качество, проведоха цялостен и систематичен преглед на широкобюджетни изследвания, финансирани от Националните здравни институти. Те включват проучвания, които включват поведенчески интервенции като индивидуално консултиране или групово обучение за подобряване на храненето или физическата активност, намаляване или спиране на тютюнопушенето или придържане към план за лечение на наркотици.

Повече от 80 процента от рандомизираните клинични проучвания, включващи поведенческа интервенция, съобщават за значително подобрение на целенасоченото поведение и значително физиологично въздействие като намаляване на теглото или кръвното налягане.

Наблюдавани са по-големи подобрения, когато интервенцията едновременно е насочена към две поведения, като хранене и физическа активност, които се считат за поведение в начина на живот. Изследователите смятат, че поведенческите възможности трябва да се разглеждат в същия контекст като употребата на фармацевтични продукти.

„Това изследване предполага, че поведенческите интервенции трябва да се приемат по-сериозно“, каза Ървин. „Това показва, че хората са в състояние да постигнат реалистични поведенчески промени и да подобрят своето сърдечно-съдово здраве.“

Но изследователите също така отбелязват, че малко от проучванията документират резултатите от заболеваемост и смъртност, които често се изискват за изпитвания на наркотици. Предишни изследвания на Ървин и Каплан установиха, че повечето опити за наркотици не успяват да намалят смъртността. Поведенческите интервенции трябва да се изучават по подобен начин, каза Ървин.

„Има повече положителни резултати при тези опити, но те не често измерват смъртността“, каза Ървин. „Следващата стъпка за поведенчески проучвания трябва да бъде измерването на резултатите, като се използват клинични резултати, като например броя на инфарктите и хоспитализациите, преживени от участниците.“

Повечето интервенции за поведение, прегледани за проучването, показват ползи от използването на заместващи маркери за този вид клинични събития. Например, лечението на висок холестерол има за цел намаляване на инфарктите и удължаване на живота. Измерванията на холестерола са заместващи маркери, тъй като се смята, че са свързани с клиничната цел за намаляване на смъртните случаи.

Но сурогатните маркери не винаги предсказват клиничните резултати, което е потенциална грижа за медицинските изследователи. Бъдещите поведенчески изпитания трябва да разследват тези клинични събития, както биха били в традиционното изпитване за наркотици, каза Ирвин.

В това проучване 17 проучвания съобщават за резултат от заболеваемост, като седем показват значителен ефект върху намаляването на резултатите от заболеваемост като хоспитализация или сърдечно-съдови събития.

Ирвин и Каплан направиха преглед на всички големи бюджетни клинични проучвания, оценяващи поведенчески интервенции за лечение или профилактика на сърдечно-съдови заболявания, които са получили финансиране от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта или Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания между 1980 и 2012 г. .

Като цяло в изследването са включени 38 проучвания. Те не включват 20 големи бюджетни изпитания, тъй като не са публикувани резултати от тези изпитания.

Пристрастието към публикацията е забележително, тъй като подчертава необходимостта от повече публикации на изследвания, дори резултатите да не са както се очаква, каза Ървин. Публикуването на тези нулеви резултати предотвратява ненужното възпроизвеждане на проучвания, а също така може да информира лекарите и пациентите за това кои лечения вероятно няма да бъдат полезни.

Източник: Орегонски държавен университет / EurekAlert