Антипсихотиците могат да повишат риска на децата за медицински проблеми

Ново проучване установява, че антипсихотиците, отпускани по лекарско предписание, представляват значителен риск за здравето на децата.

Изследователи от Детската болница във Филаделфия (CHOP) PolicyLab откриха, че инициирането на антипсихотици може да повиши риска на детето не само за значително наддаване на тегло, но и за диабет тип II с близо 50 процента.

Освен това, ако едно дете също получава антидепресанти, тогава рискът от диабет тип II може да се удвои.

Изследването, публикувано в JAMA Педиатрия, е най-голямото до момента разследване за това как антипсихотиците могат да увеличат медицинския риск сред децата. Предишни изследвания на PolicyLab показаха, че всеки трети младеж, получавал антидепресанти по програмата Medicaid, е получавал антипсихотик едновременно.

Традиционно предписването на антипсихотици е ограничено до деца с диагноза шизофрения или биполярно разстройство, или до такива със значително забавяне на развитието, които показват агресивно поведение, което е потенциално вредно за тях или за другите.

През последните години обаче тези лекарства все повече се предписват при липса на силни подкрепящи данни за безопасност и ефикасност за лечение на по-здрави деца и юноши с разрушително поведение, като тези, които са диагностицирани с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD).

Изследователите казват, че новото проучване, което използва национални данни на Medicaid за повече от 1,3 милиона младежи на възраст от 10 до 18 години с диагноза за психично здраве, трябва да се интерпретира в контекста на нововъзникващи доказателства, че децата, записани в Medicaid, са много по-склонни от децата с частно осигуряване да Ви се предписват антипсихотични лекарства.

Като цяло, над 25 процента от регистрираните в Medicaid деца, получаващи лекарства с рецепта за поведенчески проблеми, са били предписвани антипсихотици до 2008 г., до голяма степен за по-леки разстройства.

„Тъй като толкова голям брой деца са изложени на тези лекарства, последиците за потенциални дълготрайни вреди могат да бъдат смущаващи“, казва Дейвид Рубин, MD, M.S.C.E., водещ автор на изследването и съ-директор на PolicyLab в CHOP.

Въпреки това Рубин и неговите съавтори остават предпазливи при свръхреагиране на тези констатации. Изходният риск за диабет сред младежи, които не са били изложени на антипсихотици в проучването, е само един на 400, като се повишава до един на 260 сред тези, които инициират антипсихотици, и най-много до един на 200 сред тези, които са инициирали антипсихотици, докато са получавали едновременно антидепресанти .

„Въпреки че тези открития със сигурност трябва да ни направят пауза - добави Рубин, - не бива да реагираме прекомерно на тях.“

Рубин вярва, че новите открития трябва да улеснят по-внимателното разглеждане на истинските рискове и ползи от предписването на антипсихотик на дете. Тоест, употребата на мощните лекарства трябва да бъде сведена до минимум, но за някои деца в непосредствена криза ползата от антипсихотика за остра терапия все още може да надвишава риска.

Авторите на проучването препоръчват на клиницистите и семействата, които взимат решения за лекарства, периодично да преразглеждат стратегията за лечение, за да се справят с предизвикателното поведение.

Например, когато планират да предписват антипсихотици на дете, професионалните организации препоръчват да се започне предпазливо с възможно най-ниската доза, като същевременно се наблюдава стриктно за ранни доказателства за наддаване на тегло или необичайни лабораторни тестове, които често предсказват по-късното начало на диабета.

Рубин, който също е лекуващ педиатър в CHOP, отбелязва: „След като детето е на антипсихотично лекарство, трябва да се съгласува план и периодично да се преразглежда, за да се провери дали базирана на доказателства консултантска услуга, като когнитивно-фокусирана върху травмата или не терапия, би могло да се справи с основната емоционална травма, която често е основната причина за поведението.

„Същият този периодичен преглед също ще се стреми да прехвърли детето от антипсихотика възможно най-скоро, след като тези проблеми бъдат решени по-подходящо.“

В крайна сметка, казват Рубин и неговите съавтори, предписването на антипсихотици за деца и юноши вероятно ще продължи, отразявайки нарастващото търсене за справяне с много предизвикателни поведения при децата.

„В крайна сметка подходът към отделното дете, което е в криза, все още е индивидуално решение между семейството и лекуващия доставчик“, каза Рубин.

„Можем само да се надяваме, че тези решения са взети при пълно признаване на нашите констатации и че за някои деца алтернативите на тези мощни лекарства, като консултиране или други поддържащи услуги, ще бъдат разгледани първо.“

Източник: Детска болница във Филаделфия / EurekAlert!