Когнитивно-поведенческа терапия + лекарства помага за ОКР при деца

Обсесивно-компулсивното разстройство (OCD) може да бъде по-добре лекувано при тийнейджъри и деца, когато към лечението се добави пълен курс на когнитивно-поведенческа терапия, според ново изследване.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е ограничена във времето форма на психотерапия, за която е доказано, че е ефективна при лечението на широк спектър от психични разстройства, включително клинична депресия и тревожност.

OCD обикновено и често се лекува с курс на инхибитори на обратното поемане на серотонин (SRI), когнитивна поведенческа терапия (CBT), включваща експозиция плюс предотвратяване на отговор или някаква комбинация от двете. Но, изследователите се оплакват, „оскъдният опит в педиатричната OCD пречи на повечето семейства да получат достъп до CBT или комбинирано лечение“.

Изследователи, ръководени от Мартин Е. Франклин, доктор по медицина от Университета в Пенсилвания, проведоха новото 12-седмично рандомизирано контролирано проучване, за да изследват ефектите от увеличаването на общото психиатрично лекарство, използвано за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство с редовен , пълен курс на CBT или кратка форма на CBT - инструкции в когнитивно-поведенческата терапия, които се доставят в сесии за управление на лекарства.

Изследването е проведено в 3 академични медицински центъра между 2004 и 2009 г., като са включени 124 амбулаторни пациенти на възраст между 7 и 17 години с OCD като основна диагноза. Участниците бяха разпределени на случаен принцип в една от трите лечебни групи - управление на медикаменти само по себе си, медикаменти + CBT и лекарства + кратко CBT.

Изследователите установиха, че в края на 12 седмици процентите на участниците, които са имали поне 30 процента намаление на базовата оценка на обсесивно-компулсивната скала на децата на Йейл-Браун - която изследователите определят като клинично значима промяна - са били почти 69 процента в пълен размер CBT група, 34% в кратката CBT група и 30% в групата само за управление на лекарства.

Сравненията показаха, че пълната група за когнитивно-поведенческа терапия е по-добра от групата само за лечение на лекарства и кратката група за CBT.

Изследователите добавят, че констатациите от това и други проучвания подчертават важността на разпространението на CBT за детски OCD в общностни условия, така че засегнатите деца да имат възможности освен самото управление на лекарства.

Констатациите от новото проучване, според изследователите, "показват, че тези усилия за разпространение трябва да се фокусират върху осигуряването на по-широк достъп до пълния протокол за CBT в такива условия, а не върху опитите за създаване и разпространение на пресечени версии на тази ефикасна форма на лечение."

Обсесивно-компулсивното разстройство засяга до 1 на 50 души, според основната информация в статията, и е очевидно през цялото развитие и е свързано със значителна дисфункция в много области от живота на човек.

„Данните за резултатите само за фармакотерапия, най-широко достъпното лечение показват, че частичният отговор е норма и клинично значимите остатъчни симптоми често продължават дори след адекватно проучване.“

Новото проучване предполага, че стандартът на грижа за OCD при тийнейджъри и деца трябва да бъде променен, за да се гарантира, че когнитивно-поведенческата терапия се предлага като ефективна опция за допълнително лечение.

Изследването се появява в изданието от 21 септември ДЖАМА.

Източник: JAMA