Пейката за приятелство се оказва ефективна при лечението на психични заболявания

Ново проучване в Зимбабве показва, че терапията "Пейка за приятелство" се е доказала ефективна при лечението на депресия, тревожност и други често срещани психични разстройства.

Пейките за приятелство, разположени на територията на здравни клиники около Хараре и други големи градове в Зимбабве, се обслужват от непрофесионални здравни работници, известни като общност „Баби“, обучени да слушат и подпомагат пациенти, живеещи с тревожност, депресия и други често срещани психически нарушения.

Новото проучване показва, че този иновативен подход има потенциала да подобри значително живота на милиони хора с психични проблеми в страни, където достъпът до лечение е ограничен или не съществува.

Финансирано от правителството на Канада чрез Grand Challenges Canada, рандомизираното контролирано проучване е проведено от Университета в Зимбабве, Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина и King’s College London.

Изследователите откриха, че шест месеца след преминаване на шест седмични сесии за „решаване на проблеми“ на пейките за приятелство, участниците показват значителни разлики в тежестта на депресията, безпокойството и мислите за самоубийство въз основа на въпросници за депресия и тревожност, включително въпросник за симптомите на Shona (SSQ) ), въпросник за здравето на пациентите (PHQ) и скалата за генерализирано тревожно разстройство (GAD).

Пациентите с депресия или тревожност, които са получавали терапия за решаване на проблеми чрез Пейката за приятелство, са имали над три пъти по-малка вероятност да имат симптоми на депресия след шест месеца, в сравнение с пациентите, които са получили стандартни грижи, според резултатите от проучването.

Те също така бяха четири пъти по-малко склонни да имат симптоми на тревожност и пет пъти по-малко да имат мисли за самоубийство, отколкото контролната група след проследяване.

Проучването установи, че 50% от пациентите, които са получили стандартни грижи, все още имат симптоми на депресия в сравнение с 14%, които са получили пейка за приятелство (въз основа на PHQ).

Според изследователи 48 процента от пациентите, които са получили стандартни грижи, все още имат симптоми на тревожност в сравнение с 12 процента, които са получили Пейка за приятелство (въз основа на GAD), а 12 процента от пациентите, които са получили стандартни грижи, все още имат мисли за самоубийство в сравнение с два процента, които получи Пейка за приятелство (на базата на SSQ).

Според изследователите интервенцията на пейката за приятелство също е много подходяща за подобряване на здравните резултати сред силно уязвимите индивиди. Например, 86 процента от участниците в проучването са жени, повече от 40 процента са ХИВ позитивни и 70 процента са преживели домашно насилие или физическо заболяване.

Водещият автор на изследването, д-р Диксън Чибанда, консултант психиатър в Хараре, е съосновател на мрежата на приятелството в отговор на ужасяващия недостиг на доказателствено лечение за хора с психични разстройства в Зимбабве, проблем, често срещан в цяла Африка.

Докато около 25 процента от пациентите на първичната медицинска помощ в страната страдат от депресия, тревожност и други често срещани психични разстройства, Зимбабве - с 15 милиона население - има само 10 психиатри и 15 клинични психолози.

„Честите психични разстройства налагат огромна тежест върху всички страни от Африка на юг от Сахара“, каза Чибанда. „Разработена в продължение на 20 години проучване в общността, Пейката за приятелство дава възможност на хората да постигнат по-голямо чувство за справяне и контрол върху живота си, като ги научи на структуриран начин за идентифициране на проблеми и намиране на работещи решения.“

С един милион долара финансиране от Grand Challenges Canada по-рано тази година, Пейката за приятелство оттогава е разширена до 72 клиники в градовете Хараре, Гверу и Читунгвиза.

Чрез сътрудничество с психиатрична програма Médecins Sans Frontières в Зимбабве, Пейката за приятелство работи за създаването на най-голямата цялостна програма за психично здраве в Субсахарска Африка, според нейните основатели.

Към днешна дата повече от 27 500 души са имали достъп до лечение.

„В развиващите се страни почти 90 процента от хората с психични разстройства не могат да получат достъп до каквото и да е лечение“, каза д-р Питър А. Сингър, главен изпълнителен директор на Grand Challenges Canada. „Нуждаем се от иновации като Пейката за приятелство, за да намалим разликата и да преминем от 10 процента от хората, които се лекуват, до 90 процента от хората, които се лекуват.“

„В много части на Африка, ако сте бедни и психично болни, шансовете ви да получите адекватно лечение са близки до нула“, добави д-р Карли Силвър, вицепрезидент програми в Grand Challenges Canada. „В Зимбабве това се променя благодарение на Пейката за приятелство, първият проект с потенциал да направи грижите за психичното здраве достъпни за цяла африканска държава.“

През 2017 г. екипът ще се съсредоточи върху разширяването на модела, за да достигне до други уязвими групи от населението, включително младежи и бежанци. В партньорство с шведската неправителствена организация SolidarMed, екипът възнамерява да разшири прилагането на този модел в провинция Масвинго и впоследствие в бежанските центрове в източната планинска област на границата с Мозамбик.

Изследването, публикувано в ДЖАМА, проведено от септември 2014 г. до юни 2015 г. и включващо:

• Идентифициране на участниците в 24 клиники за първична помощ в Хараре, разделени на интервенционна група (287 участници) и контролна група (286). Общо участници е 573.
• Всички участници бяха на възраст най-малко 18 години, със средна възраст 33 години.
• Всички бяха оценени на девет или по-високи от 14-ниво „Въпросник за симптомите на Шона“ (SSQ-14), местна мярка за често срещани психични разстройства в езика Шона на Зимбабве. Промените в депресията бяха измерени с помощта на скалата PHQ-9.
• Изключени са пациенти със суицидни намерения (тези, които са били клинично депресирани със мисли за самоубийство и план за самоубийство), в краен стадий на СПИН, в момента са били в психиатрична помощ, са били бременни или до три месеца след раждането, представени с текуща психоза, интоксикация и / или деменция (такива пациенти са били насочени към клиника от по-високо ниво в Хараре).
• Контролната група е получила стандартни грижи (оценка на медицинската сестра, кратка консултация за подкрепа, лекарства, насочване към клиничен психолог и / или психиатър и флуоксетин, ако е оправдано), плюс обучение за често срещани психични разстройства.
• Участниците в интервенционната група се срещнаха на дървена пейка на територията на общинските клиники с обучени, наблюдавани непрофесионални здравни работници, известни като „баби“, които предоставиха терапия за решаване на проблеми с три компонента - „отваряне на ума, повдигане на индивида и допълнително укрепване. "
• 45-минутните сесии се провеждаха седмично в продължение на шест седмици, като се предлагаше незадължителна шестсесийна програма за групова подкрепа.
• „Бабите“ използваха мобилни телефони и таблети, за да се свържат със специалист за поддръжка. Те също така използваха платформа, базирана на облак, която интегрира компонентите за обучение, скрининг, насочване на пациенти и последващи компоненти на проекта „Пейка за приятелство“.
• След три индивидуални сесии участниците бяха поканени да се присъединят към група, ръководена от връстници, наречена Circle Kubatana Tose, или „държейки се за ръце“, която осигуряваше подкрепа от мъже и жени, които по-рано се бяха възползвали от пейката за приятелство. На тези седмични срещи хората споделяха личен опит, докато плетеха портмоне на пликчета, изработени от рециклирани пластмасови материали, като последните бяха умение за генериране на доход за участниците.

Източник: Grand Challenges Canada

Снимка: