Кръвни съсиреци, свързани с по-нови антипсихотични лекарства
Тромоемболия е термин, който обхваща появата на дълбока венозна тромбоза (DVT), при която кръвни съсиреци се образуват в една от дълбоките вени в тялото, например в крака или таза, или белодробна емболия (PE), при която артериите водещи от сърцето към белите дробове се блокират.
Констатациите показват, че рискът се е увеличил с предписаните по-нови психотични лекарства или атипични антипсихотични лекарства - като Abilify, Seroquel и Zyprexa - в сравнение с други.
Водено от Джулия Хиписли-Кокс, професор по клинична епидемиология и обща практика в Университета в Нотингам, изследването се основава на информация, съдържаща се в База данни за първична помощ във Великобритания QResearch, директория, която съхранява клиничните записи на първичната медицинска помощ на повече от 11 милиона души. Информацията в базата данни се предоставя анонимно и може да е била регистрирана по всяко време през последните 16 години в 525 кабинета по обща практика.
Екипът е оценил 23 532 случая на пациенти, които са представили първи по рода си венозен тромбоемболизъм (ВТЕ) между 1 януари 1996 г. и 1 юли 2007 г. Всеки е бил съпоставен с до четири контроли по възраст, календарно време, пол и практика.
По-конкретно, 15 975 са имали DVT, а 9 557 са идентифицирани с PE. Възрастите варират от 16 до 100 години.
Констатациите разкриват, че предписаните антипсихотици през предходните две години са били с 32% по-изложени на риск от развитие на ВТЕ, отколкото 89 491 контролни случая, използвани за сравнението. Тази констатация се запази, въпреки корекциите, направени за отчитане на рисковите фактори.
Тези предписани антипсихотици през предходните три месеца са представлявали два пъти по-голям риск, а също така е установен значително по-висок риск за тези, които използват атипични, а не конвенционални лекарства.
Изглежда, че дозата има значение, тъй като предписаните антипсихотици с по-ниска сила имат по-висок коефициент на развитие на кръвни съсиреци.
„Пациентите с шизофрения имат повишен риск от венозна тромбоемболия (VTE) и това може да е свързано с употребата на антипсихотици, особено лекарства с ниска ефикасност като хлорпромазин и тиоридазин“, казаха специалисти от гериатрията и сътрудници на редакцията на екипа Роза Липероти и Джовани Гамбаси. .
„Сред атипичните антипсихотици клозапинът непрекъснато се свързва с ВТЕ при млади пациенти с психични заболявания, но данни от големи наблюдателни проучвания сочат, че други атипични антипсихотици носят подобен риск, особено сред нови потребители и пациенти в напреднала възраст.“
Учените отбелязват, че абсолютният риск остава нисък, равен на около четири случая на 10 000 индивида. Те добавиха, че ВТЕ е основна причина за смърт, която също може да бъде предотвратена. Една трета от оцелелите страдат от дългосрочни ефекти и до една четвърт умират в рамките на една седмица след образуването на съсирек.
Учените заключават, че: „В клиничната практика трябва да можем да идентифицираме най-добрите кандидати за антипсихотично лечение, като тези с най-нисък профил на съдовия риск, които могат да реагират на краткосрочно и ниско дозово лечение с антипсихотици поради индивидуални фармакогенетични характеристики и тези, които могат да бъдат по-податливи на развитие на странични ефекти в резултат на отделни съдови рискови фактори, които евентуално взаимодействат с антипсихотици. "
Констатации от това проучване могат да бъдат намерени в Британски медицински вестник.
Източник: British Medical Journal
