ADHD може да бъде асортимент от разстройства
Ново изследване установява, че пациентите с различни видове разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD) имат увреждания в отделни мозъчни системи, което предполага, че може да няма еднозначно обяснение за причината за разстройството.
Въз основа на резултатите от поведенческите тестове, юноши с ADHD се вписват в една от трите подгрупи, където всяка група демонстрира отчетливи увреждания в мозъка без чести аномалии между тях.
Проучването, намерено в списанието Биологична психиатрия: когнитивна неврология и невроизображение, има потенциал да преосмисли радикално начина, по който изследователите мислят за ADHD.
„Това проучване откри доказателства, които ясно подкрепят идеята, че диагностицираните с ADHD юноши не са еднакви по невробиология“, казва първият автор д-р Майкъл Стивънс от изследователския център по невропсихиатрия в Олин, Хартфорд, Коннектикут и Йейлския университет.
Вместо единично разстройство с малки вариации, констатациите предполагат, че вместо това диагнозата обхваща „съзвездие“ от различни видове ADHD, при които мозъкът функционира по напълно различни начини.
Изследователите са тествали 117 юноши с ADHD, за да оценят различни видове импулсивно поведение, типична характеристика на ADHD. Въз основа на представянето на участниците се появиха три отделни групи.
Една група демонстрира импулсивни двигателни реакции по време на бързо движещи се визуални задачи (мярка за изпълнителна функция), една група показва предпочитание за незабавно възнаграждение, а третата група изпълнява сравнително нормално и двете задачи, в сравнение със 134 юноши, които не са ADHD.
„Тези три ADHD подгрупи иначе бяха клинично неразличими в по-голямата си част“, каза Стивънс.
„Без специализираното когнитивно тестване един клиницист не би имал начин да различи пациентите с ADHD в една подгрупа спрямо друга.“
В проучването Стивънс и колеги са използвали функционална магнитно-резонансна томография (fMRI), техника, която позволява на изследователите да правят връзки между поведението и мозъчната функция, за да изследват как тези различни тестови профили, свързани с импулсивността, са свързани с мозъчна дисфункция.
„Далеч от това да има основен ADHD профил на мозъчна дисфункция, не е имало нито една измерена от fMRI аномалия, която да може да бъде открита и при трите ADHD подгрупа.“
Вместо това, всяка подгрупа имаше дисфункция в различни мозъчни региони, свързани със специфичния им тип поведенческо увреждане.
„Резултатите от това проучване подчертават, че съществуват различни невронни системи, свързани с изпълнителни функции и обработка на награди, които могат да допринесат независимо за развитието на симптомите на ADHD“, каза д-р Камерън Картър, редактор на Биологична психиатрия: когнитивна неврология и невроизображение.
Ще са необходими повече изследвания, за да се докаже, че ADHD е съвкупност от различни разстройства, но това проучване предоставя голяма стъпка в тази посока.
„В крайна сметка, като бъдем отворени към идеята, че психиатрични разстройства като ADHD могат да бъдат причинени от повече от един фактор, може да е възможно да подобрим разбирането си за причините и лечението по-бързо“, обяснява Стивънс.
Според Картър констатациите показват, че бъдещите подходи, използващи клинични оценки за идентифициране на специфичния тип мозъчна дисфункция, допринасяща за симптомите на пациента, могат да позволят по-целенасочен подход към лечението.
Например, лекарствата, които може да не изглеждат добре при група пациенти с ADHD като цяло, могат да бъдат ефективни за една конкретна подгрупа, която произтича от специфичен причинен път.
Източник: Elsevier
