Повишаването на фолиевата киселина може да доведе до по-малък риск от тежки психични заболявания

Обогатяването на храни на зърнена основа с фолиева киселина - създадено в САЩ през 90-те години за предотвратяване на дефекти на нервната тръба при кърмачета - може също да намали честотата на тежки психични заболявания като шизофрения, които първоначално се появяват в млада възраст, според ново изследване.

В проучване, сравняващо мозъчните изображения на младежи в училищна възраст, родени непосредствено преди укрепващия мандат, с тези на млади хора, родени след това, изследователски екип на Масачузетската обща болница (MGH) установи, че повишената експозиция на вътреутробна фолиева киселина е свързана с промени в по-късното развитие на мозъка . Тези промени в мозъка предсказват намален риск от симптоми на психоза, според учените.

„Тежките психични заболявания като аутизъм и шизофрения, които обхващат деца и млади хора, са опустошителни и хронични и понастоящем нямат известна превенция или лечение“, казва д-р Джошуа Рофман, д.м.н., от катедрата по психиатрия на MGH и старши автор на изследването.

„Смята се, че тези заболявания започват още в утробата, така че има смисъл да съсредоточим усилията си там. Ако дори част от тези случаи биха могли да бъдат предотвратени чрез доброкачествена и лесно достъпна интервенция по време на бременност, това би могло да бъде толкова трансформиращо за психиатрията, колкото ваксините за инфекциозно заболяване или флуориране за стоматологията. "

Известно е, че фолиевата киселина намалява риска от дефекти на нервната тръба като спина бифида, при които гръбначният стълб не се затваря напълно около гръбначния мозък, което може да доведе до тежки увреждания. Приемът на добавки с фолиева киселина се препоръчва за жени, които могат да забременеят, тъй като дефекти на нервната тръба могат да се развият преди признаването на бременността.

Укрепването на храните с фолиева киселина е упълномощено през 1996 г. от Американската администрация по храните и лекарствата, за да се предпази от рискове.

Мярката доведе до бързо удвояване на нивата на фолат в кръвта - хранителната категория, включително фолиева киселина - при жените в САЩ и намалена честота на спина бифида в цялата страна, според изследователите.

Лошото хранене на майката по време на бременност е доказано, че увеличава последващите рискове за състояния като шизофрения при деца. Неотдавнашни дългосрочни проучвания в няколко страни, включително САЩ, откриха връзки между консумацията на фолиева киселина преди раждането с приблизително 50% намаляване на риска от аутизъм при децата.

Но нито едно от тези наблюдения не включва биологични доказателства, които биха могли да подкрепят причинно-следствената връзка между пренаталната експозиция на фолиева киселина и развитието на тези психиатрични разстройства, според изследователите от новото проучване.

В търсене на такива доказателства изследователите се възползваха от „естествения експеримент“, осигурен от бързото прилагане на укрепване на фолиева киселина в САЩ в продължение на две години, от 1996 до 1998 г.

Екипът прегледа два комплекта мозъчни изображения, направени, когато децата и юношите, родени от 1993 до 2001 г., бяха на възраст от 8 до 18 години.

Един набор се състои от нормални мозъчни изображения, направени в MGH като част от клиничната помощ на 292 пациенти; друг набор включва изображения от 861 участници във Филаделфийската невроразвиваща кохорта, проучване, което включва оценка на психиатрични симптоми, включително тези, свързани с психотични разстройства.

И двете групи бяха разделени според вероятното пренатално излагане на фолиева киселина - родените преди 1 юли 1996 г., когато е започнало укрепването, родените след 1 юли 1998 г., когато изпълнението е приключило, и родените през следващите две години, за които експозицията би била междинна.

Трети набор от изображения отразява 217 участници в многостранно проучване на Националните институти по здравеопазване (NIH), всички на възраст от 8 до 18 години, когато са заснети, но родени преди да бъде установено укрепване с фолиева киселина.

Изображения както от кохортите на MGH, така и от Филаделфия разкриват, че младите хора, родени след пълното прилагане на укрепване с фолиева киселина, са имали различни модели на зреене на кората в сравнение с участниците, родени преди началото на програмата, съобщават изследователите.

Тези различия се характеризират със значително по-плътна мозъчна тъкан и забавено изтъняване на мозъчната кора в области, свързани с шизофрения.

Дебелината на кората на родените по време на периода на разпространение е била междинна между двете други групи.

Докато изтъняването на мозъчната кора при деца в училищна възраст е нормална част от мозъчното съзряване - вероятно свързано с процеси като премахване на ненужните връзки между невроните - предишни проучвания свързват ранното и ускорено изтъняване на кората с аутизъм и със симптоми на психоза, отбелязват изследователите.

Данните за психиатричните симптоми, налични от кохортата от Филаделфия, разкриват, че забавеното изтъняване на кората, наблюдавано при изложени на изцяло фолиева киселина участници, е свързано със значително намален риск от симптоми на психоза.

Изображенията от кохортата на NIH, която не е била изложена на укрепване с фолиева киселина, не откриват доказателства за забавено изтъняване на кората, наблюдавано при участниците, изложени на фолиева киселина от другите две групи. Това подкрепя връзката между пренаталната експозиция на фолиева киселина и забавеното изтъняване на кората, казват изследователите.

„Докато нашите резултати свързват пренаталното излагане на обогатяване с фолиева киселина с промени в развитието на кората и с намален риск от симптоми на психотичен спектър, те не могат директно да свържат излагането на фолиева киселина с намален риск от шизофрения, тъй като типичната възраст за поява на това разстройство е в началото на 20-те години. Но тъй като подобни симптоми при младостта са в същия континуум като шизофренията, резултатите дават някои обещания за профилактика на шизофренията “, каза Рофман.

„Най-старите участници в нашето проучване сега наближават възрастта на най-голям риск за няколко психиатрични разстройства - включително биполярно разстройство и депресия - така че ще бъде от голям интерес да се види дали експозицията има ефект върху честотата на тези разстройства“, той каза. „Бъдещите изследвания трябва също да разгледат как действителните нива на фолиева киселина при майката са свързани с развитието на мозъка след раждането и риска от последващи сериозни психични заболявания.“

„Докато 81 държави в момента обогатяват снабдяването си с фолиева киселина, повече от половината население на света остава без такова излагане“, продължи той.

„Окончателното демонстриране, че пренаталната фолиева киселина може да има ползи за здравето на мозъка, освен добре установените ефекти върху превенцията на гръбначния стълб, може да помогне да се наклони балансът към прилагането на укрепване в страни, които все още не са го приели.“

Изследването е публикувано през Психиатрия JAMA.

Източник: Обща болница в Масачузетс