Хоспитализация, свързана с психически упадък
Прекарването на времето в днешните болници може да има много недостатъци.
Въпреки че изглежда неинтуитивно, хоспитализациите са свързани с множество медицински грешки и нежелани последици, включително вътреболнична (придобита в болница) инфекция и, както е установено от ново изследване, остър когнитивен спад.
Статия в настоящия брой на ДЖАМА прави преглед как по-възрастните пациенти, хоспитализирани за остри грижи или критично заболяване, са по-склонни да получат когнитивен спад в сравнение с възрастните възрастни, които не са хоспитализирани.
Голяма част от пациентите, които са хоспитализирани за остри грижи или грижи за критично заболяване, са възрастни хора. Някои проучвания предполагат, че много оцелели от критично заболяване изпитват дългосрочно когнитивно увреждане, но тези проучвания не измерват когнитивната функция преди критично заболяване, според основната информация в статията.
Уилям Дж. Еленбах, д.м.н. от Университета във Вашингтон, Сиатъл, и колегите му анализираха данни от проучване, което провежда когнитивно тестване на възрастни хора, и изследва административни данни от хоспитализации, за да определи дали хоспитализациите за остро заболяване или критични заболявания са свързани с когнитивен спад и деменция.
Проучването включва данни от 1994 до 2007 г. за 2929 индивида на възраст 65 години и повече без деменция в началото на проучването. Когнитивността се измерва с инструмента за скрининг на когнитивни способности (CASI) на всеки 2 години при последващи посещения, а тези с резултати под определен момент са подложени на клиничен преглед за деменция.
По време на средно проследяване от 6,1 години, 1 601 участници не са имали хоспитализации, докато са били включени в проучването; 1 287 участници в проучването са хоспитализирани за некритично заболяване; и 41 участници са хоспитализирани за критично заболяване.
Има 146 случая на деменция сред тези, които никога не са били хоспитализирани по време на проучването. Сред онези, които са претърпели 1 или повече хоспитализации с некритично заболяване, но няма хоспитализации с критични заболявания по време на участието в проучването, има 228 случая на деменция.
По време на проучването има 5 случая на деменция сред тези, които са претърпели 1 или повече хоспитализации с критични заболявания.
Изследователите установяват, че пациентите, които са били хоспитализирани за остра грижа или критично заболяване, са имали по-ниски резултати от CASI при проследяване в сравнение с тези, които не са били хоспитализирани. Също така, след коригиране на различни фактори, пациентите, хоспитализирани за некритично заболяване, са имали 40% по-висок риск от деменция.
Пациентите, хоспитализирани за критично заболяване, също са имали по-висок риск от деменция, но резултатът не е значителен, вероятно поради малкия брой участници в тази група.
„Механизмът на тази асоциация е несигурен. Хоспитализацията може да е маркер за когнитивен спад или деменция, които не са диагностицирани “, пишат авторите.
„Тези резултати също биха могли да предполагат, че факторите, свързани с остро заболяване и в по-голяма степен с критично заболяване, могат да бъдат причинно свързани с когнитивния спад.“
Изследователите добавят, че механизмите, чрез които критичното заболяване може да допринесе за неврокогнитивно увреждане, са многобройни, като доказателствата предполагат, че хипоксемия (намалено парциално налягане на кислорода в кръвта), делириум, хипотония, нарушаване на регулацията на глюкозата, системно възпаление и седативни и аналгетични лекарства потенциално играят роля.
„Необходими са допълнителни проучвания, за да се разберат по-добре факторите, свързани с остри и критични заболявания, които могат да допринесат за когнитивно увреждане“, заключават авторите.
Източник: JAMA и Archives Journal
