Ще отложат ли нови диагностични критерии за аутизъм грижите?
Те са загрижени, че новите критерии могат да намалят с почти една трета общия брой на диагностицираните хора.
Това може да означава, че хиляди деца със забавено развитие ще бъдат без диагнозата ASD, от която се нуждаят, за да се класират за социални услуги, медицински обезщетения и образователна подкрепа.
За проучването екип, ръководен от Кристин М. Кулаге, MA, MPH, проведе систематичен преглед на литературата и мета-анализ, за да определи ефекта от промените в Диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства (DSM), класификацията на Американските психиатрични асоциации инструмент за психиатрични заболявания, за диагностика на лица с ASD.
Проучването установи статистически значимо намаление на диагнозата ASD с 31%, използвайки новото ръководство DSM-5, в сравнение с броя на случаите на ASD, които биха били идентифицирани в предишната версия на ръководството DSM-IV-TR.
„Това проучване поражда загриженост, че медицински специалист, диагностициращ дете по новите насоки, няма да открие детето да бъде в аутистичния спектър, когато същото дете по старите критерии може да е било диагностицирано с ASD“, казва Кулаге.
Старият наръчник, DSM-IV-TR, включва три отделни подгрупи под широкото определение на ASD: аутистично разстройство (AD), разстройство на Аспергер и повсеместно разстройство на развитието - не е посочено друго (PDD-NOS).
Ревизираният наръчник, DSM-5, елиминира тези подгрупи, вместо това установява по-ограничен кръг от критерии за диагноза ASD, който е предназначен да обхване лица, които преди това биха попаднали в една от подгрупите.
DSM-5 също добави нова категория, наречена разстройство на социалната комуникация (SCD), за да диагностицира лица, които имат вербални и невербални нарушения на комуникацията, но нямат други атрибути, свързани с аутизма.
Някои лица, диагностицирани с PDD-NOS съгласно старото ръководство, ще бъдат идентифицирани като лица с SCD под DSM-5, според APA.
При DSM-5 има статистически значим спад в диагнозата AD с 22% в сравнение с четвъртото издание на наръчника, установи мета-анализът. Наблюдава се и статистически значимо намаление от 70% при диагностицирането на PDD-NOS.
Докато диагнозата на Аспергер също намалява при DSM-5, намаляването не е статистически значимо. В допълнение, проучването установи, че някои лица, които вече не отговарят на критериите за диагноза ASD съгласно DSM-5, също няма да отговарят на критериите за SCD.
„Потенциално ще загубим диагностиката и лечението на някои от най-уязвимите деца, които имат забавяне в развитието“, казва Кулаге.
„В много случаи децата се нуждаят от диагноза ASD, за да получат медицински обезщетения, образователна подкрепа и социални услуги.“
Приблизително едно на 88 деца в САЩ има ASD, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Хората с ASD са склонни да имат затруднения в комуникацията, да разчитат невербални невербални взаимодействия и имат трудности при създаването на приятелства.
Експертите съветват децата с ASD също да зависят силно от рутините и да бъдат изключително чувствителни към промените в средата си. Често те могат да бъдат силно фокусирани върху интереси, които не са подходящи за социалния контекст, в който се намират.
Освен това, симптомите на детето често попадат в континуум, с вариация в тежестта. Доказано е, че ранната диагностика и достъпът до лечение водят до по-добри резултати.
Източник: Медицински център на Университета Колумбия
