Новият подход за тестване диференцира нормалната загуба на памет от Алцхаймер
Изследователите са използвали резултати, получени от когнитивни тестове, за да установят, че неравномерното разпределение на резултатите по тестовете на батерията изглежда предсказва болестта на Алцхаймер.
Експертите са наясно, че рискът от развитие на деменция се увеличава значително, когато човек е диагностициран с леко когнитивно увреждане.
Лекото когнитивно увреждане обаче е често явление - състояние, при което измерим спад на интелектуалните способности не пречи сериозно на ежедневието.
Независимо от това, 5 до 10 процента от хората с когнитивно увреждане ще прогресират до деменция и лекарите нямат надежден начин да предскажат кои хора ще бъдат в тази категория.
В проучване с доказателство за концепция, изследователите на Джон Хопкинс са анализирали записи на 528 души на възраст 60 и повече години, които са били насочени към Клиниката по медицинска психология на Джон Хопкинс за когнитивно тестване като част от разработката на деменция между 1996 и 2004 г.
Резултатите са сравнени с тези на 135 здрави възрастни възрастни, които са участвали в проучване за нормално стареене.
И двете групи завършиха тестове за памет, език, внимание, скорост на обработка и способности за рисуване, от които бяха записани 13 резултата.
Тъй като всеки човек е естествено по-сръчен в някои области, отколкото в други, десетките здрави възрастни показват симетричен, камбановиден диапазон.
По този начин повечето от резултатите им бяха високи, няколко бяха малко по-ниски, а някои дори по-ниски.
Чрез групиране на пациентите в кохорти въз основа на тежестта на тяхната деменция, изследователите откриха тенденция в резултатите от теста, която вероятно ще имитира влошаването на резултатите на индивида с течение на времето.
В самото начало болестта на Алцхаймер слабо нарушава някои умствени способности, като същевременно оставя други непокътнати. Следователно, много преди човек да развие явно когнитивно увреждане, неговото или нейното представяне леко намалява с няколко мерки.
Когато се покажат на графика, тези промени водят до изместване на здравата симетрична, камбановидна крива и стават асиметрични.
Независимо колко ниски са тестовите резултати на човек, изследователите установяват, че еднопосочността в разпределението на резултатите им корелира с деменция.
Те прогнозираха, че хората с ниски резултати, които са разпределени равномерно, е малко вероятно да развият деменция. Но тези с ясно двустранно разпределение на резултатите от теста по 13-те прилагани мерки вече изпитват различни нива на деменция.
„Отклоненията от нормалния камбановиден модел на вариабилност на когнитивните тестове могат да определят кои хора с нисък резултат развиват деменция“, казва д-р Дейвид Дж. Шретлен, професор по психиатрия и поведенчески науки в Университетското училище на Джон Хопкинс Лекарство.
Както се съобщава в проучването, публикувано онлайн в списанието Невропсихология, спадът в резултатите може да е фин. По този начин изследователите също така повишават прецизността на когнитивното тестване, като отчитат ефектите от възрастта, пола, расата и образованието върху резултатите от теста.
Предизвикателството за лекарите, каза Шретлен, е, че повечето нормални, здрави хора ще получат няколко ниски оценки при когнитивно тестване.
Това прави почти невъзможно да се разбере от самото начало дали пациент, който съобщава за забрава и дава един или два ниски бала, има доброкачествена форма на леко когнитивно увреждане или е в най-ранния стадий на деменция.
В резултат на това лекарите често казват на такива пациенти да се върнат за последващо тестване след година или две.
Но ако бъдещите изследвания го потвърдят, този нов статистически модел може да помогне на лекарите да получат прогнозата точно по-рано при заболяването, при първото посещение, и да започнат да лекуват пациентите по съответния начин.
Най-вече, каза Шретлен, лекарите биха могли да използват новия модел, за да успокоят пациентите, които не са изложени на риск от деменция, докато бързо проследяващи интервенции за тези, които са.
Тъй като понастоящем няма ефективно лечение на болестта на Алцхаймер, тези, които вероятно са се насочили по този начин, биха могли да бъдат посъветвани да отделят необходимото време, за да организират своите дела, и да правят неща, които винаги са искали да правят.
Те също могат да бъдат бързо проследени в клиничните изпитвания на лекарства, за да забавят прогресията на деменцията.
„Ако ще имаме някаква надежда да помогнем на пациенти с болестта на Алцхаймер, трябва да го направим възможно най-рано“, каза Шретлен.
"След като мозъкът се влоши, няма връщане."
Неотдавнашните неуспехи на лекарствата в последния етап на клиничните изпитвания за болестта на Алцхаймер са истински удар, каза той, но се разработват нови лечения.
Новият начин за четене на съществуващите резултати от тестове следва проучване от 2008 г. на същите изследователи, което показва, че един от всеки шест здрави възрастни е получил лоши резултати при два или повече от 10 теста в кратка когнитивна батерия - въпреки че с тях няма нищо лошо.
Основната причина, поради която е трудно да се каже дали възрастните хора имат доброкачествено леко когнитивно увреждане или не, е, че те не са рутинно изследвани за когнитивно увреждане, казва той.
Посещението при специалист идва само след като някой е забелязал симптоми и след това когнитивното тестване се тълкува без ползата от базовата оценка.
Това, което би решило този проблем, каза той, би било за всички на възраст над 55 години да получават рутинни неврокогнитивни тестове на всеки пет години.
Източник: Johns Hopkins Medicine
