Биомаркерите могат да помогнат да се предскаже риск от делириум при по-възрастни хирургични пациенти

Ново изследване може да помогне за идентифициране на по-възрастни хирургични пациенти, които са по-податливи на делириум.

Делириумът или внезапното тежко объркване, дължащо се на бързи промени в мозъчната функция, които могат да възникнат при физическо или психично заболяване, засягат 15 до 53 процента от по-възрастните хирургични пациенти. Това е свързано с по-дълъг престой в болница, по-големи следоперативни усложнения и по-висок процент на изписване в домовете за стари хора.

В Съединените щати разходите за здравеопазване, дължащи се на делириум, са около 164 милиарда долара годишно, но все още няма установени биологични маркери, които да насочват диагностиката или управлението на състоянието, според учените.

За да търсят потенциални базирани на кръв маркери за делириум, изследователи от Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) в Бостън са изследвали плазма от възрастни без деменция на възраст 70 и повече години, подложени на тежка некардиологична хирургия, използвайки данни от проучването за успешно стареене след елективна хирургична интервенция.

От 566 пациенти 24 процента са имали делириум. Плазмата се събираше в четири времеви точки: Предоперативно (PREOP), в отделението за след анестезия (PACU), на следоперативния ден втори (POD2) и при едномесечно проследяване (PO1MO).

„Нашите открития показват, че при пациенти, които продължават да развиват делириум, нивата на CRP в кръвта са леко повишени преди операцията и допълнително се увеличават след операция в сравнение с пациентите, които не развиват делириум“, казва д-р Товия Либерман, която е директор на Центъра по геномика, протеомика, биоинформатика и системна биология към BIDMC и доцент по медицина в Харвардското медицинско училище (HMS).

Той отбеляза, че повишените плазмени нива на CRP са свързани с различни клинични състояния, което означава, че CRP не е силно специфичен маркер за делириум.

За да идентифицират по-селективни делириални маркери, изследователите планират да разширят търсенето си, за да включат метаболити, липиди и по-малко обилни протеини в кръвта.

„Очакваме, че най-специфичните делириеви биомаркери ще бъдат открити при много ниски концентрации, а не сред най-често срещаните протеини“, обясни Либерман.

Разкриването на такива маркери може да даде улики относно механизмите, които стоят в основата на развитието на делириум, отбеляза той.

Либерман предполага, че общите механизми могат да се споделят от всички пациенти, развиващи следоперативен делириум. Повече CRP може да показва превъзпалително състояние преди операцията, предразполагащо тези пациенти към по-голям възпалителен отговор при операция и повишен делириен риск, каза той.

„От клинична гледна точка, нашите открития предполагат, че CRP може да се използва за стратификация на пациентите преди операцията, позволявайки проактивни интервенции, насочени към пациенти с риск от развитие на следоперативен делириум“, каза д-р Саринафа Васунилашхорн, съавтор и докторант в катедрата по обща медицина в първичната медицинска помощ в BIDMC и HMS.

Изследването е публикувано в списанието Биологична психиатрия.

Източник: Beth Israel Deaconess Medical Center