Предотвратяване на самоубийства, фокусирайки се върху скрининг, бързодействащи лекарства

Ново национално проучване се надява да установи дали нова форма на лечение може бързо да намали симптомите на депресия, включително суицидни мисли.

Експертите казват, че е необходим нов подход, тъй като средно на всеки 13 минути всеки ден някой в ​​САЩ се самоубива. Много от тези смъртни случаи могат да бъдат предотвратени.

„Депресията не е нормална. Налични са ефективни лекарства и терапии, за да се върнат хората към нормална психологическа функция и да се намали рискът от самоубийство ”, каза Марк Полак, доктор по медицина, председател на Медицинския център на Университета Ръш, катедра по психиатрия в Чикаго.

„Това е лечимо заболяване. Хората не трябва да имат фалшивото предположение, че трябва да живеят живота си по този начин “, каза д-р Джон Заецка, клиничен директор на Центъра за лечение на депресия при женските съвети в Университета и медицинския център Rush.

„Въпреки всички лечения, които имаме днес, процентът на самоубийства се е увеличил. Бихте си помислили, че ще видим намаляване “, каза Заецка, която е член на научно-консултативния съвет на Американската фондация за предотвратяване на самоубийствата (AFSP) и ръководител на новото проучване.

Процентът на самоубийствата в страната нараства постепенно от 2000 г. насам, през 2014 г. в САЩ са се извършили 41 149 самоубийства (последната година, за която са налични данни), според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията.

CDC съобщава, че приблизително 1,3 милиона са се опитали да се самоубият през 2013 г. и около 9,3 милиона възрастни са имали мисли за самоубийство през този период.

Опасността е още по-голяма за децата в гимназиална възраст: През 2013 г. осем процента от учениците в девет до дванадесети клас са се опитали да се самоубият и 17 процента сериозно са обмисляли да го направят, според CDC.

Високият риск от самоубийство на подрастващите е част от причината, поради която Работната група за превантивни услуги на САЩ публикува проект на препоръка децата на възраст от 12 до 18 да бъдат изследвани за тежко депресивно разстройство.

Полак вярва, че по-добрият скрининг за мисли за самоубийство сред пациентите от всички възрасти може да помогне за предотвратяване на самоубийства, като отбелязва, че повечето хора, които се самоубиват, са имали взаимодействия с някакъв медицински специалист в месеците непосредствено преди самоубийството.

„Има нежелание в медицинските и други условия да се пита за самоубийства и рискови фактори като депресия“, каза той. Има погрешно схващане, че питането на човек за самоубийство ще „вкара идеята в главите му“.

„Всъщност пациентите често изпитват облекчение, че могат да говорят за тези мъчителни мисли. Скринингът за самоубийство може да бъде животоспасяваща намеса. "

Той също така посочва, че бариерите пред достъпа до грижи за психичното здраве остават, въпреки приемането на Закона за достъпни грижи и Закона за равнопоставеността на психичното здраве и пристрастяването от 2008 г., който изисква осигурителното покритие за психично здраве да бъде сравнимо с други медицински покрития.

Около една трета от хората в САЩ смятат, че грижите за психичното здраве са недостъпни, а повече от четирима на 10 виждат разходите като бариера пред лечението, според ново проучване.

„Трябва да се уверим, че хората с психични проблеми имат готов достъп до грижи“, каза Полак.

Достъпът до услуги за психично здраве е от решаващо значение, като се има предвид, че повече от 90 процента от хората, които се самоубиват, страдат от поне едно психиатрично разстройство като депресия, биполярно разстройство, тревожно разстройство и злоупотреба с алкохол и / или други наркотици, според AFSP.

Външните стресове, като загуба на работа, финансови затруднения, развод или тормоз, увеличават риска от самоубийство. „Стресорите от околната среда като тези във връзка с основно психиатрично разстройство могат да бъдат особено смъртоносна комбинация“, казва Полак.

Военните ветерани са особено изложени на риск, като всеки ден се убиват средно 22 души, каза Полак. „Повече ветерани са загинали от самоубийство през последното десетилетие, отколкото от военни битки“, отбелязва той.

Хората, които са правили опити за самоубийство в миналото, са изложени на по-голям риск да го направят в бъдеще. Лицата, които са обмисляли конкретни средства за самоубийство - включително тези с готов достъп до огнестрелно оръжие или тези, които са складирали хапчета - са изложени на особен риск.

Освен това тези, които говорят за това, че животът не си заслужава да бъде жив, че е бреме, желаят да са мъртви или планират да си навредят, са в опасност да си навредят. Според AFSP някъде между 50 и 75 процента от хората, които се самоубиват, предупреждават някого предварително.

„Има погрешно схващане, че хората, които го правят, не говорят за това“, каза Полак. „Всъщност често е точно обратното. Много хора се появяват в медицинските кабинети през седмиците и месеците, преди да се опитат да се самоубият, предполагайки, че има възможности за намеса. "

Ако някой изразява мисли и чувства за самоубийство, незабавно насочете човека за помощ. „Ако някой активно се самоубива и говори за самоубийство, това е спешна медицинска помощ, която изисква спешна намеса“, каза Полак. „Бих ги вкарал в остра обстановка - спешен кабинет или медицински или психиатричен кабинет веднага.“

Разследващите работят за разработване на нови интервенции, които могат да осигурят бързо действащо, ефективно лечение на лица, които са на ръба на самоубийството.

Zajecka изучава използването на ескатамин (формулировка на анестетичния катамин) за лечение на депресия и значителни мисли за самоубийство при хора, които или търсят помощ в спешното отделение, или са насочени за хоспитализация от доставчик на здравни грижи, или са самонасочени.

Проучванията показват, че кетаминът има бързи антидепресантни ефекти, когато се прилага интравенозно, но времето и усилията, необходими за IV лекарства, правят този метод непрактичен за лечение на суицидни епизоди. Вместо това, проучването ще оцени ескатамин, доставен в назален спрей.

В ново проучване половината пациенти ще получават ескатамин на интервали от четири дни, започвайки с хоспитализацията си, а другата половина ще получават плацебо. (И двете групи ще получат стандартно антидепресивно лечение.)

Всички пациенти ще бъдат подложени на психиатрична оценка един час след получаване на лекарството или плацебо, за да се оцени степента на техните суицидни чувства. Изследователите ще сравнят резултатите от оценките, за да видят дали групата, приемаща ескатамин, показва по-голямо подобрение от групата на плацебо.

„Едно от най-важните неща, които можем да направим като лекари, е да осигурим надежда и да уведомим хората, че има лечения и никога да не се отказват“, каза Заечка. „Надеждата е толкова важна в това.“

Източник: Медицински център на университета Rush / Newswise